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保护性约束操作常规 哈尔滨市普宁医院 展闯 2009-11 保护性约束的概念 是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法的一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。 保护性约束的目的 安全的需要 治疗的需要 保护性约束的原则 “有利无害”原则 一是有利于病人； 二是有利于治疗和康复； 三是不伤害病人 保护性约束中常见的过失分类及成因 无医嘱约束 滥用约束 随意使用约束 约束合并症：骨折；褥疮；臂丛神经损伤 监护失职 约束护理记录缺陷 过失的概念和种类 过失：指行为人应当预见或者能够预见自己行为可能发生危害社会结果而没有预见，或者虽然已经预见却轻信能够避免，以致危害结果发生。 疏忽大意的过失：应当预见或能够预见而没有预见的过失 过于自信的过失：已经预见而轻信可以避免的过失 评判行为人是否存在过失的标准 违反注意义务说：即如果行为人未尽到其应尽的注意义务，其行为就存在过失。 注意义务主要来源于法律制度(包括法律、法规、规章制度、技术常规)和道德规范 过失与渎职 护理人员的注意义务属于专业注意义务。 只要护士在护士活动中违反护理工作有关的法律法规、道德标准，没有履行应尽的注意义务或有缺陷地履行注意义务，都是对注意义务的违反，其行为就存在过失。 如果主观上的不良