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触摸疗法减少危重症患者焦虑的应用 　　摘要：探讨触摸疗法在危重症患者护理中能有效减少患者焦虑、提高患者舒适度的应用。对监护室的危重症患者，护士实施触摸护理，来研究触摸疗法能否有效的减少患者焦虑并使舒适度高于触摸疗法护理之前。触摸疗法简单易性，应用恰当、适度的触摸疗法能有效减少患者焦虑的情绪。 　　关键词：危重症患者；触摸疗法；焦虑 　　随着以患者为中心的护理模式的不断演绎， 增进患者舒适的概念越来越被护理界重视[1]，而患者健康观念的增强，提高舒适度、提高护理质量成为医院各科室的主要任务与目标[2]。影响患者的舒适度原因很多，只要患者感知到某种潜在的、原因不明的威胁就会产生不安、紧张、缺乏安全和焦急情绪。危重症患者病情危重、环境陌生、同室病友的影响、高昂的费用、没有家属陪伴等都是触发焦虑的因素，影响舒服度。护士要善于应用肢体语言作为载体，通过人的表情、动作、目光、肢体间的接触和空间距离等良好的沟通技巧来进行人与人间信息传递，让患者对医务人员产生信任感，增加患者的归属感，提高患者的依从性，促进身心健康，促进疾病的转归，减少患者的焦虑情绪，建立并维持良好的护患关系，提高护理质量。 　　1触摸疗法的现状 　　虽然触摸疗法的积极效果被广泛证实，但其机制并未被充分解释[3]。在护理实践中，触摸被许多护理人员甚至医生认为是一种费力、费时的工作而不愿采用，比如说在英国，触摸被归类在心理治疗范围，而在美国却被认为是体力活[4]。在国内，护士会把重点放在语言沟通技巧上，常常一边急急忙忙的走路一边回头与患者说话，或是埋头苦干自己手中的活边回答患者的问题，不注意语音、语调及未与患者有肢体接触。在与危重症患者交往中，护士处于主导地位，患者是求助者，他们一般没有太多的医学知识，即使有医务人员的解释，患者也不会理解疾病所有信息[5]，忽略了非语言沟通技巧，从而使患者产生疏远感与不信任感，影响了护患交流的效果。 　　2触摸疗法的对策与技巧 　　2.1 对策 认识和使用触摸疗法进行沟通 触摸是手和基于能量的技术相结合，通过平衡和调整人的能量场，从生理、情感、心理和精神各个方面来影响人的健康水平的一种辅助性治疗手段[6]。在护理中被视为人的基本需要， 通过心理、生理途径调节人的循环系统， 使心率由快趋于正常；血压由高趋于平衡， 还可起到良好的消烦解忧，促进放松的作用[7]。在姑息治疗中，舒缓的触摸在让患者感到舒服的同时，又促进了交流[8]。 　　2.2 技巧 触摸疗法也叫治疗性触摸，是纽约大学护士学校的多洛斯博士首创的，护士通过手的触摸，以中西医结合理论为基点，对患者实施抚触、按摩、穴位按压等一种治疗手法[9]，使患者得到更多的安慰， 减轻痛苦。触摸的形式：关爱性触摸、保护性触摸、常规性触摸[10]。 　　2.2.1关爱性触摸：护理人员除程序规定以外的身体接触，如面部、头部、手部按摩、肩部环绕按摩等。临终患者的心理是痛苦的、复杂的，多数患者都表现有沉闷、孤独、抑郁、委屈、不平、悲痛欲绝、担心、忧郁、留恋生活等心理反应，应主动、热情、有度的握手以示关怀；当患者发热不适或焦躁不安时，护士用手按其额头感觉发热程度，顺势梳理其头发，一边询问病情，一边给予安慰，使其感受到护士的关怀，满足患者渴望被保护的心理。濒死的患者，触摸可减轻其恐惧，使患者感受到安详和温暖同时还照顾患者的自尊，哪怕仅仅是握手。适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实，安详的告别人生。死亡是患者痛苦的结束，是亲人悲哀的高峰，给年龄适当的家属以自然适度的拥抱，或拍拍其肩背部，使其感到关怀和支持，正确面对失去亲人的痛苦[11]。 　　2.2.2保护性触摸：是一种在身体和心理上同时保护患者的接触[12]，用来舒缓患者的紧张、保护精力、减轻心理痛苦。其特殊意义在于能使患者放松、增加精神药理学的效力，主要用于意识不清和精神障碍的患者。触摸可使他们对外界的刺激变得灵敏，可作为对其感受器官失灵的一种补偿，长期的触摸，患者患者的反应将会大大提高。包括使用约束，用来舒缓患者的紧张，保护精力，减轻心理痛苦。治疗性触摸有助于肝癌 T ACE 术后的疼痛控制， 可明显减少镇痛剂的使用量[13]，消除烦躁的焦虑情绪，从容的面对病情。触摸护理可使其神经放松， 对疼痛的注意力转移， 缓解其恐惧心理与焦虑的情绪，减少致痛物质的产生 [14]。触摸护理贯穿于患者的留置中心静脉导管操作过程中， 使患者消除了紧张、恐惧心理， 心率、血压无明显波动， 保证了穿刺的顺利进行， 提高了导管留置成功率[15]。对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，心理压力很大又恐惧，患者往往因为嘴里插有气管导管不能说话而产生恐惧和躁动、人机对抗等，有意外脱管的危险，护士可以握着手，轻轻的告诉他，管子的作用及重要性，缓解他的恐惧及不安情绪，让患