试论临床护理路径在前列腺增生症手术患者中应用.docVIP

试论临床护理路径在前列腺增生症手术患者中应用 　　摘要：目的 探讨前列腺增生手术患者的临床护理路径。方法 选取2008年12月～2013年12月我科收治的100例前列腺增生手术患者随机分为两组，对照组50例采用常规护理模式，观察组50例在常规护理的基础上，采用临床护理路径模型。观察两组患者的护理效果，并分别比较。结果 两组患者接受治疗护理后的疗效比较：患者实施临床护理路径后，观察组患者的自我护理能力和护理效果的显著改善，患者健康知识和满意度均高于对照组，（P0.05）。结论 前列腺增生手术患者临床路径护理的实施，能使护理人员的护理行为的规范化，以满足患者对疾病和健康的知识的需求，有效地缩短住院天数，降低住院费用，提高患者满意度和护理人员的质量和医疗护理质量，提高医院的外部形象。 　　关键词：临床护理路径；前列腺增生症；手术；应用 　　临床护理路径（clinical nursing pathways CNP），也被称为临床护理过程，是一个整体护理工作的方法，即对某一特定人群，患者住院时间的长度为横坐标，以患者入院介绍、检查、诊断、治疗、药物治疗、饮食、活动和出院指导等护理措施，为垂直坐标，对护理工作做出时间表[1]，何时做什么检查、治疗和护理，病情到什么程度的条件下，在医院有一个详细的描述和记录。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院从2008年12月～2013年12月收治的100例前列腺增生手术患者，年龄49～89岁，平均年龄为（69±4.56）岁，其患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者手术适应证，手术和麻醉方式均无统计学差异（P0.05），有可比性。对照组采用一般护理，没有时间限制，随机护理；观察组在一般护理的基础上，采用临床护理路径模型。观察比较两组患者的护理效果，护理住院费用，住院时间，了解患者健康知识情况，住院时间，并发症及不良反应发生率。 　　1.2方法 　　1.2.1实施 患者入院后由护士根据临床护理路径表的内容观察病情变化，实施相应的护理措施，并不断总结，针对临床路径表，进一步改进工作，为患者进行连续、动态、有计划、有针对性的护理。 　　1.2.2制订前列腺增生症手术患者的临床护理路径表 为了保证护理效果的科学性、实用性，使之成为指导护士工作的有效工具，由责任护士或当班护士对前列腺增生症手术病的病情首先进行评估，再结合医生的治疗计划及患者的不同阶段存在的护理问题和需求，制订临床护理路径表。 　　1.2.3评价 对两组前列腺增生症患者围手术期护理效果在出院前进行评价：评价指标分为：①患者住院天数，即患者从入院到出院的时间，精确到小时；②住院费用，患者住院所包含的一切费用，包括有发票的和其他额外费用；③患者对疾病相关知识的掌握程度，可以通过和患者的交流和观察患者的行为获得；④不良反应和并发症，患者的主诉和其症状体征；⑤探讨护理工作的满意度，满意度调查等使用自制问卷调查，统计出院前的患者满意度。 　　2 结果 　　两组患者接受治疗护理后的疗效比较：患者实施临床护理路径后，观察组患者的自我护理能力和护理效果的显著改善，患者健康知识和满意度均高于对照组（P0.05），术后下床活动的时间提前2d，住院时间缩短2～3d，住院费用低于对照组500～1000元，并发症或不良反应观察组5例，对照组15例，两组间差异有统计学意义（χ2=6.250，P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1临床护理路径的实施，有利于提高护理质量。临床护理路径是整体护理的重要组成部分，是整体护理的关键深入，临床护理路径实际上是对患者的护理计划和进度，使护士知道要做什么，如何做，逐项实施，防止泄漏，而不是流于形式或应付官差；同时可以促进护理人员间，护士和患者之间的沟通，提高团队合作精神，临床护理路径有严格的时效性的可操作性，以有序的方式使护理人员有计划，有预见地工作，使患者能得到规范的，连续的，充分的照顾，以避免由于护士个人能力水平的差异减低患者护理效果。 　　3.2实施临床护理路径，提高医疗工作效率。在临床护理路径规划过程中，指定的日常护理工作内容，加强各种检查，治疗，临床护理路径表格有详细记录，避免多次重复检查，和重复护理，避免各种原因引起的患者住院时间和物资浪费。把整体护理工作细分有利于完成阶段性目标，从而更好地完成应该完成的大目标。阶段性细分目标的完成可以提高患者的治疗效果，使疾病向好的方向发展。 　　3.3临床护理路径的实施，有利于降低患者医疗成本，提供患者护理满意度。临床护理路径在一个患者康复的总体目标下设置许多分目标，使整个护理过程看起来没那么复杂。前列腺手术后呼吸道护理，咳嗽时空杯状按压伤口防止切口裂伤或者内出血，锻炼患者深呼吸防止卧床引起肺不张；告知患者适当活动四肢，或者由家属按