超声波诊断肝外梗阻性黄疸的价值分析.docVIP

超声波诊断肝外梗阻性黄疸的价值分析 　　摘要：目的 研究超声波在诊断外梗阻性黄疸过程中的价值。方法 选取本院自2012年1月～2013年12月间收治的90例外梗阻性黄疸患者，采用超声波进行临床诊断，对诊断的结果进行研究分析。结果 经过超声诊断，90例外梗阻性黄疸患者，对其进行定性诊断结石患者占60例，经手术证实结石一共有55例，超声定性诊断的符合率为91.67%，定性诊断恶性肿瘤病变为21例，手术证实符合例数为17例，超声诊断符合率为80.95%，炎症性病变为9例，手术诊断结果有7例，超声定性诊断符合率为77.78%。经统计学分析，定性诊断与手术确诊之间无统计学意义（P0.05）。结论 经过本院的定性诊断与手术诊断，超声波对于肝外梗阻性黄疸之间的定位分析具有非常重要的临床诊断价值，值得临床医学的推广和应用。 　　关键词：超声诊断；肝外梗阻性；黄疸 　　肝外梗阻性黄疸主要由于胆总管和肝总管的机械性梗阻造成，大多数的梗阻需要外科手术治疗[1]。肝外梗阻性黄疸主要的病因有肿瘤、结石以及炎症等，所以在术前开展影像检查非常必要。采用超声诊断方法来对肝外梗阻性患者进行安全检查，具有重复性检查方便、对胆管扩展的敏感度较高[2]。选取本院自2012年1月～2013年12月间收治的90例外梗阻性黄疸患者进行诊断分析，通过术前定性诊断，与术后诊断论证的方法来对患者进行对比研究。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院自2012年1月～2013年12月间收治的90例外梗阻性黄疸患者，其中男性占50例，年龄18～77岁，平均年龄为（50.12±11.25）岁，病程年限为2月～11年，平均年限时间为（5.91±0.98）年；女性占40例，年龄19～78岁，平均年龄为（51.15±12.04）岁，病程年限为3月～12年，平均年限时间为（6.13±1.08）年。 　　1.2方法 对肝外梗阻性黄疸患者进行定性诊断，主要在术前开展定性方法研究，其诊断的准确性有利于手术、预后以及手术方式的影响。采用GE LOGIQ 500PRO 型超声仪器并且配有专业的穿刺导向一起进行诊断。患者诊断当天不能进食，保持空腹状态，患者取仰卧位或者左侧卧位，对患者上腹进行多方向横切、纵切以及斜切扫查，并且对患者的肝脏、肝内外胆管、胆囊和胰腺进行重点观察，对患者的肝胆外管梗阻进行重点定性诊断和定位。 　　1.3统计学方法 本次研究的所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异性有统计学意义的标准。 　　2结果 　　经过超声诊断（结果见表1），90例外梗阻性黄疸患者，定性诊断为结石患者有60例，经手术证实结石一共有55例，超声定性诊断的符合率为91.67%，定性诊断恶性肿瘤病变为21例，手术证实符合例数为17例，超声诊断符合率为80.95%，炎症性病变为9例，手术诊断结果有7例，超声定性诊断符合率为77.78%。经统计学分析，定性诊断与手术确诊之间无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　肝外梗阻性黄疸的主要影响病因有结石、肿瘤和炎症，这三个病因造成了患者梗阻性黄疸的主要因素[3]。结石是最为常见的肝外梗阻性黄疸病因，可能性的结石病因有肝外胆管结石、胆总管结石，其主要的发病位置为胆总管下段。结石非常容易造成胆管生理性阻塞和病理性狭窄阻塞[4]。肿瘤造成患者产生梗阻性黄疸的发生概率仅小于结石发生概率，肿瘤造成患者出现肝梗阻性黄疸可以分为外压性和缩窄性。缩窄性梗阻的病变主要位于肝外胆管，管腔出现肿瘤时使得官腔缩窄，外压性梗阻的病变位置主要位于肝外胆管外，胆管周围的肿瘤则会造成胆管管腔闭塞或者狭窄。良性肿瘤则包括乳头状瘤、腺瘤等，而恶性肿瘤主要有胆管癌、胰头癌和肝癌，主要的恶性肿瘤位置为胆管系统和胆管外恶性肿瘤。胆管和胆管周围器官的炎症病变可能造成患者胆道梗阻，炎症病变主要会造成胆管壁水肿增厚，使得周围脏器官的肿大，形成外压性狭窄。 　　经过本院的调查研究，90例外梗阻性黄疸患者，对其进行定性诊断结石患者有60例，经手术证实结石一共有55例，所以超声定性诊断的符合率为91.67%，定性诊断恶性肿瘤病变为21例，手术证实符合例数为17例，超声诊断符合率为80.95%，炎症性病变为9例，手术诊断结果有7例，超声定性诊断符合率为77.78%。经统计学分析，定性诊断与手术确诊之间差异不显著，无统计学意义。采用超声进行定位和定性诊断，诊断过程中根据相应的诊断标准来做出判断，并且对梗阻的位置进行分段定位，然后再根据手术进行证实。对诊断和手术证实的准确性进行符合率数据统计分析，分析出采用超声波诊断肝外梗阻性黄疸的价值。采用超声波对于肝外梗阻性黄疸之间的定