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超声诊断甲状腺结节的临床分析 　　摘要：目的 探讨超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法 回顾分析我院2012年4月～2013年4月收治的76例甲状腺结节患者的超声影像资料，观察结节大小、血供、内部回声与周边回声，并与病理检查结果进行对比。结果 超声检查提示，31例为结节性甲状腺肿，23例为甲状腺腺瘤，17例为甲状腺瘤，超声诊断准确率为93.42%（71/76）；54例属于良性结节，诊断准确率为93.10%；17例属于恶性结节，诊断准确率为94.44%，与病理结果对比差异无统计学意义（P0.05）。结论甲状腺结节应用超声检查能够为临床初步诊断、鉴别诊断与对症治疗提供一定参考价值，安全可靠，值得临床广泛应用。 　　关键词：超声诊断；甲状腺结节；临床价值 　　甲状腺结节主要是指存在于甲状腺中的肿块，能够随甲状腺在进行吞咽动作时上下移动，是一种相当常见的疾病。甲状腺结节有良性与恶性之分，甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿为良性，而甲状腺癌、甲状腺转移瘤、淋巴瘤则属于恶性，可直接威胁人们生存安全[1]。因此，加强甲状腺结节的临床诊断非常重要。我院对2012年4月～2013年4月收治的76例甲状腺结节患者进行超声检查，并与病理检查结果进行对比，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年4月～2013年4月收治的76例甲状腺结节患者，男性38例，年龄在21～74岁，平均年龄（55.14±3.17）岁；病程在7d～19年，平均病程（5.39±2.41）年。女性38例，年龄在22～78岁，平均年龄（56.83±3.46）岁；病程在4d～16年，平均病程（5.16±2.63）年。临床表现：多数患者无明显症状，为健康体检或者偶然发现，部分患者感觉吞咽不适，31例患者颈前能够触及肿块。患者术前均经过超声检查，术后经过病理证实，确诊为甲状腺结节。所有患者病程、年龄、临床表现等一般资料差异较小，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 仪器：采用7.5～10MHz探头频率的德国西门子Acuson S2000高档彩色多普勒超声诊断仪。取仰卧位，告知患者颈部后神，将颈前部充分暴露出来，在颈后部与肩膀处垫一枕头，保持头低颈高的体位。使用彩色多普勒超声诊断仪通过横切、纵切、斜切面对甲状腺进行全面扫查，详细观察甲状腺腺体大小、前后径、峡部厚度、血供与结节内情况，检查颈部的双侧淋巴结是否出现肿大，详细记录相关数据[3]。 　　1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　超声诊断结果显示，31例为结节性甲状腺肿，23例为甲状腺腺瘤，17例为甲状腺瘤，超声诊断准确率为93.42%（71/76），二维超声图像显示甲状腺明显异常，呈程度不同的增大。54例属于良性结节，诊断准确率为93.10%；17例属于恶性结节，诊断准确率为94.44%，与病理结果对比差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　甲状腺结节主要是指位于甲状腺内的肿块，会由于患者的吞咽动作而随着甲状腺上下移动，是临床上较为常见的一种病症。当前，如何针对甲状腺结节疾病，采取行之有效的诊断策略及治疗措施是临床医务人员研究的重点内容。 　　国外文献表明，在尸检中欧美人群约33.33～50.00%的人存在甲状腺结节，而且恶性病变发生率高达2.98%～4.6%[3]。目前，甲状腺结节应用超声检查的敏感性为74%～81%，在所有影像检查中其值最高。临床中诊断甲状腺结节的主要目的在于明确病变的良恶性，若为恶性病变需要立即采取综合治疗，若为良性病变则可针对性的选择择期手术或者保守治疗。 　　本研究中，通过对76例甲状腺结节患者采取超声检查，全面分析其甲状腺硬度、形态、回声等图像特征，并且结合辅助手段，得出超声诊断甲状腺结节的准确率93.42%（71/76），与朱海清[4]报道基本一致。超声检查能够详细了解病灶血供情况、结节大小、性质、病变范围与微小结节，这对临床诊断与治疗提供了重要参考价值。由于甲状腺结节病变声像图的部分超声征象出现交叉，加上临床中对于恶性结节尚无明确的诊断标准，因此容易诊断相对困难，而且容易漏诊。因此，对于多发结节以及微小结节，临床检查中应当细致观察病变组织的血流分布与内部回声，观察是否存在微小钙化[5]。对于无典型特征的病变应当注意结合核磁共振、同位素与实验室检查等其他检查结果；对于怀疑存在甲状腺恶性病变的患者需要追踪观察，并且做到定期随访，必要时给予穿刺活检，临床诊断时重点考虑病理学检查结果，以进一步提高超声诊断的准确率[6]。除了给予患者准确的疾病诊断，同时还应当确保给予患者有效的治疗措施，以达到缓解患者