011 人工气道的建立与管理1(气管插管 环甲膜切开)-张.pptVIP

G 环甲膜穿刺 环甲膜超声测量结果: 在正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为11.9mm 皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4．0±0．5）mm 穿刺针直径在3mm时不伤及甲状软骨和环状软骨 G 环甲膜穿刺 适应症 急性上呼吸道梗阻。 喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 头面部严重外伤。 气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 以上情况为什么不首选气管切开？ G 环甲膜穿刺 禁忌症 出血倾向 喉部、环甲膜以下的气道梗阻 G 环甲膜穿刺 步骤 去枕平卧，垫肩，头部后仰； 定位：甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位 局部常规消毒 局麻（紧急情况下来不及可不局麻） G 环甲膜穿刺 步骤 固定注射器于垂直位置，注入2%利多卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器； 左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜（到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出） 再按照穿刺目的进行其他操作； 穿刺点用消毒干棉球压迫片刻 。 G 环甲膜穿刺 注意事项 穿刺深度： 气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm 皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4．0±0．5）mm 环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤