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黔南州中心血站2013年血液报废原因分析 　　摘要：目的 分析本站血液采集、运输、制备、储存、发放环节中引起的血液报废情况的原因，采取有效措施，减少血液的报废。方法 通过唐山现代mod-em2000V5.0现代血站标准化管理系统，对黔南州中心血站2013年血液报废原因进行统计分析。结果 2013年共采血16949人次，血量5451100 mL，制备成产品53711袋，报废血液4496袋，报废率为8.2%。结论 加强职工的工作责任心，严格遵守操作规程，加强质量管理，降低血液的报废率，使每一份合格血液都能用于患者。 　　关键词：质量管理；血液报废；防止措施 　　随着医疗技术的不断发展，临床用血逐年递增，减少血液的报废是血站的重要工作之一。因此，分析血液报废的原因并采取有效措施控制和降低血液报废。本文对黔南州中心血站2013年1月～12月血液报废情况进行统计后报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1血液报废资料 用唐山现代5.0版计算机系统统计本站2013年1月～12月血液报废情况。 　　1.2方法 根据《献血者健康检查要求》、《血站技术操作规程》及《全血及成分血质量要求》2012版文件为判断依据。在体检征询、初筛、采血、 运输、成分制备、检验、血液发放等环节中对血液不合格产品进行分类统计报告。分为检验不合格和非检验不合格。非检验不合格如下：脂肪血、血浆颜色异常、不足量、破损渗血、絮状物、过期血等；检验不合格如梅毒、HBsAy、ALT、抗-HIV、抗-HCV、不规则抗体。 　　2结果 　　2.1 2013年血液报废率，见表1。 　　2.2 2013年血液检验不合格占不合格报废率，见表2。 　　2.3 2013年血液非检验不合格占报废率，见表3。 　　2.4 2013年成品库血液报废率，见表4。 　　3讨论 　　检验不合格2069袋，占报废率为3.9%，由高到低为：梅毒、HbsAg、ALT、抗-HIV、抗-HCV、不规则抗体。在报废血量中，非检验不合格的占主要部分，由高到低为：脂肪血、血浆颜色异常、非标示量、离心破损、渗血、凝块，发血科过期血、破损、絮状物。主要是管理不规范导致血液报废增加，占报废率的5.4%。现将其原因分析如下。 　　3.1脂肪血占报废率的35.1%。脂肪血的产生与献血者的体重、年龄、性别有关，并多在献血前进食含脂肪高的油炸、油粉类、巧克力、豆浆、肉类、牛奶食 物[1]，脂肪血产生是由于工作人员在采血前没有仔细征询献血者献血前饮食情况，采血车上未配置筛查脂肪血设备所致。因此在无偿献血的招募工作中，应加强健康生活方式和献血知识的宣传教育，建议献血者献血前避免进食以上食物。 　　3.2血浆颜色异常占报废率的6.4%。通过对外采、站内采集制备过程中血液观察：①采集的血液没有出现血浆颜色异常情况，原因分析可能是血液暂存储存在冰箱的时间短，运输回血站的路程短，一般约30 min内，运血箱能够保证血液在正常冷链环境中[2]，而没有出现血浆颜色异常。②采血车下县采血时，因我州大部分县（市）多属山区，路途远，弯道多，运输过程中血液振荡过大；加上下到县（市）采血量大，储存设备小、开关冰箱门频繁，冰箱温度达不到冷链预期要求；运血箱内血液放置不合理，运血箱温度达不到冷链的要求；血液进行滤白的时间不易过快或过慢，并在采血当天过滤；滤白材料质量原因，都可能出现血浆颜色异常情况[3]。因此应加强储血、运血箱设备的配置以保证血液保存、运输的质量。 　　3.3非标示量血袋占报废率的5.9%。主要原因是新进的员工多，静脉穿刺技术不熟练；献血者首次献血精神紧张、心理压力大、体重较轻而引起献血反应，血管细穿刺不顺利导致采血量不足。因此，加强工作人员的静脉穿刺技术培训；给献血者创造一个舒适、安全、温馨的献血环境，消除其紧张恐惧心理；在采血过程中工作人员多与献血者沟通和交流，分散献血者的注意力使其在轻松愉快的气氛中顺利献血。 　　2013年来，我站依据雷智、李志坚老师关于《非标准采血量血液的利用探讨》[4]文章对本站的用400 mL血袋采集血量达到200～250 mL及250～350 mL的血液经过滤白后，离心分出上清液并报废，根据《全血及成分血质量要求》2012版要求按比例加入全血保养液CPDA-1分别制备为1U或1.5U的滤白悬浮红细胞，经质控检测合格后放行。 　　3.4离心破损、渗血占报废率的2.7%。原因是科室人员进行大调整，员工培训未能完全到位，离心装杯有空腔出现；血袋质量问题造成：①滤白血袋滤盘破裂及管道断裂问题；②血袋生产厂家卡崩设计不合理，有部份血袋管道上配置的是较大的卡崩，在血液装杯时，卡崩在离心力的作用下刺破血袋，经厂家验证后，现已恢复原血袋上配置的薄的夹片。要求工作人员在采血前仔细检查血袋滤盘