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中医脑髓理论的源流和发展 黑龙江中医药大学附属一院 神经内科 程为平 脑髓理论 藏象学说的重要组成部分，是研究脑及脑髓、脊髓的生理、病理、诊断与治疗的一门科学。 研究脑髓理论把握脑、髓病的防治规律。 公元前十一世纪 脑主思维分析 从“脑”的文字内涵，始见西周甲骨文。西骨甲骨文中有“母”字即《说文》之‘囟’字，读‘思’或‘斯’ 宋代全文书中的簋铭云：‘询其万囟年，子子孙孙永宝用。 [转引自《西周甲骨探论》]。 春秋战国精神智慧 《素问·脉要精微论》“头者，精明之府” 《玄感脉经》云：“头角者，精炽之主”。头，古称首，亦脑者精明之府 《春秋纬元命苞》 “脑之为言在也，人精在脑”。“头者，神所居”， 《淮南子·淑真训》：“神者，智也，渊也”， 汉 代 《金匮玉函经·卷一·论治总则》曰：“头者，身之元首，人神所注”。张仲景 《颅囟经》“元神在头曰泥丸，总众神也”， 唐 代 《千金方·灸法门》曰：“头者，人神所注，气血精明三百六十五络上归头。头者，诸阳之会也。故头痛必宜审之，灸其穴不得乱，灸过多则伤神”。 宋 代 ·陈无择《三因极一病证方论·头痛证治》曰：“头者，诸阳之会，上丹产于泥丸宫，百神所聚”， 明清时代发展脑主神明 《普济方》：“头者诸阳之会，上丹于泥丸宫，百神所集”。 张洁古：“视听明而清凉，香臭辨而温暖，此内受脑之气而外利九窍者也”。把脑与视觉，记忆及五官诸功能联系起来， 王惠源《医学原始》：“人之一身，五脏藏于内，为之生长之具，五官居于身上为知觉之具，耳、目、口、鼻聚于首，最显最高，便于接物。耳、目、口、鼻之所导入于脑，必以脑先受其象，而觉之，而寄之，而存之也”。 《存存斋医话稿》“脑散动觉之气” 《医宗金鉴·正骨心法要旨》“头为诸阳之会，位居至高，内涵脑髓，脑为元神之府，以统全体”，指出脑能主宰人身百体；汪昂《本草备要·卷三》辛荑条曰：“凡人外见之物，必有一形留于脑中”。 《见闻录》云：“今人每记忆往事必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也”； 王肯堂提出脑喜静谧论:因“脑喜静谧而恶动扰，静谧则清明内持，动扰则掉摇散乱”，所以“髓海真气之所聚，卒不受邪，受邪则死不可治”。 李时珍“脑为元神之府”论 《本草纲目·辛荑条》：鼻气通于天。天者，头也，肺也，肺开窍于鼻，而阳明胃脉环鼻而上行。脑为元神之府，而鼻为命门之窍。人之中气不足；清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利”。 王清任“灵机记性在脑说” “两耳通于脑，所听之声归于脑，……两目系如线长于脑，所见之物归于脑……鼻通于脑，……所闻香臭归于脑”。 脑病“无气则不能动”“气亏则半身不遂”解释中风偏瘫机理,创制补阳还五汤。 解放后 “脑主神明”和“心主神明”的争论 心脑共主神明，侧重以脑为主。 冉雪峰在阐释《内经》十二官之文时说：“是十二官皆秉承无上玉清的脑，十二官不得相失，十二官与脑更不得相失” 运用脑主神明的理论指导脑病的治疗。如醒脑开窍、清脑熄风，宁神安脑，填精益髓补脑，培元益脑等 * * 中医脑病 系列讲座之一 *
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