伴椎体裂隙骨质疏松性椎体压缩骨折应用椎体成形治疗的临床效果分析.docVIP

伴椎体裂隙骨质疏松性椎体压缩骨折应用椎体成形治疗的临床效果分析 　　【摘要】目的 研究采用椎体成形方法治疗伴随椎体裂隙骨质疏松性椎体压缩骨折疾病的有效性。方法 针对在我院接受治疗的68例骨质疏松性椎体压缩骨折病人，其中34例病人属于伴随出现椎体内裂隙样变情况，将其作为观察组；另外34例病人不出现椎体内裂隙变化情况，将其划分为对照组。两组病人均采用椎体成形治疗方法，最后对比两组病人治疗前后情况，分析治疗方法是否有效。结果 经过治疗两组病人在对比Oswesty功能障碍指数值都显著比治疗之前低。对比两组患者治疗后出现骨水泥外漏情况及功能障碍指数值均都没有显著差异。另外治疗前后两组病人伤椎高度和治疗前伤椎高度对比，没有显著差异（P0.05）。结论 椎体成形治疗方法对于治疗不伴随或者伴随椎体裂隙骨质疏松性椎体压缩骨折都能起到良好的治疗效果，其能帮助大大改善患者椎柱正常功能，帮助改善病人日常活动能力。 　　【关键词】临床效果；骨质疏松；椎体；骨折 　　近年来关于伴椎体裂隙骨质疏松性椎体压缩骨折的病理学研究以及流行病学相对比较少，从而造成 该疾病容易出现漏诊、错误诊断情况[1，2]。为了进一步研究该骨折疾病的有效治疗方法，我院针对68例骨质疏松性压缩骨折患者进行研究，采用椎体成形方法进行治疗，获得治疗效果良好，现做报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1临床资料 　　本次研究病例共有68例，其中女患者42例，男患者26例，年龄均为58～70岁，平均（65.5±2.3）岁。其中因摔伤而造成骨折者48例，因车祸导致骨折者11例，因其它原因造成骨折者9例。68例患者中包括4例三个椎体骨折，14例两个椎体骨折，50例单个椎体骨折。将伴随椎体内裂隙变化患者归为观察组病人（34例），并姜不伴随椎体内裂变患者划分为对照组（34例）。两组患者均采用同一种治疗方法，即椎体成形治疗方法。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1医疗器械及药物准备 　　准备椎体成形无菌包装器械（一次性使用），其中包括有手钻工具、扩张器组件工具、穿刺针以及扩张套手术工具等，并准备好聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。 　　1.2.2治疗方法 　　采用椎体成形方法治疗，病人呈俯卧姿势，将软枕放置在病人髋部和胸部下方，以便帮助腹部处于悬空状态。在手术前使病人双手扶住手术台的前头。在进行手术前，结合不同病人体征情况、检查资料、透视图像等影像资料来帮助调节球管所处角度，从而方便观察患者病变椎体投影情况，并在体表帮助标记清楚治疗穿刺点具体位置。对穿刺点及附近位置进行消毒处理之后，利用利多卡因浓度为1%的药物通过穿刺点帮助麻醉需要进行穿刺的通道。配合使用DSA机帮助进行透视，通过病变椎体的双侧椎弓根投影或者单侧椎弓跟投影位置所对的外上象限进行穿刺作为入口，慢慢推进，在推进过程中尽可能确保骨穿针沿椎弓根走向趋势进行穿刺，直至患者体内压缩椎体裂隙内部或者是前中部位的三分之一处。从而方便透视患者椎体结构的正侧位置，帮助明确骨穿针尖端部位处于良好位置。在进行置入工作通道过程中，等到骨水泥达到拉丝状态时，将骨水泥低压注入到患者发生病变的椎体中。待骨水泥注满达到椎体裂隙或者达到椎体后缘时，通过透视查看椎体结构正侧位影像情况，达到满意效果后立即停止推注操作。完成手术治疗后病人需要在病床上平卧一个小时，在病床上休息达到12小时之后可以下床进行适当活动，另外腰围保护需要维持一个月的时间。经过一个月的治疗后对比两组患者治疗情况。 　　1.2.3观察指标 　　（1）观察患者治疗前后腰背疼痛目测类得分对比情况；（2）治疗后伤椎体高度恢复状况；（3）对比观察治疗前后Oswesty 功能障碍指数值。 　　2.结果 　　经过治疗之后，两组患者腰背疼痛情况均有显著缓解，观察组目测类得分显著高于对照组（P0.05）。另外，两组患者治疗前对比伤椎高度不存在显著差异，经过治疗各组与治疗前伤椎高度均没有明显差异，这表明该治疗方法不能帮助有效恢复患者伤椎高度。观察组和对照组治疗前和治疗后4周Oswesty功能障碍指数均明显降低，具体数据如表1所示。综合所有评分可知，该治疗方法能在一定程度上帮助改善患者骨折疾病。 　　表1 观察组和对照组Oswesty功能障碍指数值对比情况 　　对比内容 观察组 对照组 　　腰背疼痛评分 　　治疗前 8.32±0.74 7.27±0.85 　　治疗后 2.25±0.32* 2.22±0.18* 　　功能障碍指数值 　　治疗前 81.22±2.44 76.23±4.16 　　治疗后 21.33±3.13* 21.76±4.26* 　　注：*与各组治疗前数值相比，存在显著差异，即P0.05 　　3.讨论 　　本文研究采用椎体成形方法治疗伴椎体裂隙骨质疏松性椎体