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分析手术室护理风险及防范对策 　　摘要：目的 分析手术室护理风险及防范对策。方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年12月手术室护理风险事件发生情况及防范对策。结果 手术室护理风险因素较多，临床中应加强防范措施。结论 针对手术室护理风险采取针对性的防范措施，控制风险，是手术质量和患者生命安全的重要保证。 　　关键词：手术室；护理风险；防范 　　手术室是医院特殊性较高的诊疗科室之一，护理风险性较大，易发生护理差错，引起医患纠纷，不利于良好医患关系的构建。及时识别护理风险并采取相应的防范措施对于降低手术室护理差错发生率，提升患者满意度，改善医患关系有着重要的意义。为进一步探讨手术室护理风险因素，寻找有效的防范措施，特对我院行手术治疗的患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 临床资料 　　收集2010年1月～2012年12月在我院手术室行外科手术治疗的患者临床资料，患者年龄14～70岁，平均年龄（40.3±15.6）岁。各护理单元按照医院规定将每季度发生的护理风险事件上报护理部，由护理质量委员会进行讨论定性，共存在护理风险事件共38例。 　　2 手术室护理风险及防范 　　2.1手术室护理风险表现 　　2.1.1参与手术医务人员未能全程观察护理患者 患者处于手术中及交接班时出现患者暂时无人严密观察的现象；术中擅自离开岗位或是未密切关注患者病情发展和生命体征变化。本次研究中发生参与手术医务人员未能全程观察护理患者9例。 　　2.1.2用药或输液（血）错误 手术中未严格进行双人核对进行操作。本次研究中发生用药或输液（血）错误4例。 　　2.1.3器械准备不充分 物品或器械准备不全，影响到手术效果；准备时未及时试机，导致器械临时出现故障或电极板未固定牢固而脱落等。本次研究中发生此类风险4例。 　　2.1.4医务人员频繁进出手术间 手术过程中人员走动频繁，增加手术间悬浮菌等。本次研究中此类风险发生4例。 　　2.1.5手术标本保存不妥或丢失 手术标本切下后未及时保存至干燥、变性或将标本混入垃圾中清理出手术间。本次研究中发生手术标本保存不妥或丢失4例。 　　2.1.6伤口感染 无菌观念不强，层流手术间连台手术之间自净时间不够，器械清洗不到位。本研究中发生伤口感染3例。 　　2.1.7工作责任心不强 个别护士综合素质较低，工作不细致，准备手术器械、清点记录物品时不规范，留下安全隐患。本次研究中有4例为工作责任心不强。 　　2.1.8其他 其他如安置患者时出现手术房间错误或台次错误，发生接错患者差错；护理人员法律意识淡薄，超越自己工作职责代替麻醉医师看护患者或不能严格按照相关规定等进行操作；手术过程中体位安置不当，导致血管神经损伤等，本组中患者手术间安置错误4例、手术台次安排错误2例。 　　2.2 手术室护理风险防范措施 　　2.2.1从本次研究来看，参与手术的医务人员不能全程观察护理患者在护理风险中所占比例最高，因此临床中需加强管理，确保对患者手术全程进行严密的病情观察；术中不得擅自离开手术间，若发现异常及时告知医师。 　　2.2.2认真执行三查七对制度，在接送患者、进入手术室前、麻醉前根据通知单和病历资料认真核对床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、术前用药等[1]；使用腕带标识的方法以避免发生接错患者事件；对称性器官行手术时，明确手术部位，并在手术通知单上明显注明；皮肤消毒前，再次核对手术部位，根据相关影像学图像及患者病理核对手术部位，以防止发生手术部位错误。 　　2.2.3禁止使用标签脱落或字迹不清的药品，复述口头医嘱确定无误后方执行用药；输液时保留所用空瓶以便于核对，若需用血，与血库工作人员人认真核对并签名后方可提取，且每次取血只能取一例患者所用血液[2]；输血前与麻醉医师共同核对，确定无误并签名后方可使用。 　　2.2.4使用电刀前，对功率进行检查，确定功率符合相关操作要求，电极板放在远离心脏、肌肉较厚的部位，紧贴患者肌肤；保持手术过程中床单的干燥整洁，受压部位用减脏贴保护，电刀不使用时放人专用布袋内，保护皮肤不与床或升降台的金属部位接触。 　　2.2.5术前做好器械准备、清点工作，保证器械的完好及正常使用，定期对手术室设备进行全面检查；关闭体腔前、关闭体腔后均认真清点手术器械、敷料、缝针等，做好记录；可设计不同专科的手术器械清点单，便于核对登记；连台手术需确保第一台手术清点工作完成后方可进行第二台手术。 　　2.2.6手术标本切下后及时按照相关的操作规范保存，未经医生允许不得随意丢弃或拿走，术后仔细核对，贴好标签后送检并双签名，同时在患者病理登记本上做好记录[3]。 　　2.2.7强化无菌观念，严格执行无菌操作，手术过程中保持器械台的干燥；手术器械严格存放，严