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减重训练对改善偏瘫患者步行障碍的效果观察 　　摘要：目的 探讨减重训练对改善偏瘫患者步行障碍的治疗效果。方法 选择2013年5月～11月，在我科住院治疗并符合全国第四次脑血管学术会议的各类脑血管病诊断要点，并经头部CT或MIR证实脑卒中并有步行障碍的患者作为研究对象，选择48例患者，随机分为对照组和观察组。前者采取常规的药物治疗、运动疗法加传统的步态训练方法，后者除上述方法外还配合减重支持系统训练。60d后评定治疗效果。结果 经治疗60d，观察组步行能力明显高于对照组（P0.05）。结论 减重支持系统训练对偏瘫患者步行能力有显著的提高。 　　关键词：减重训练；偏瘫；步行障碍 　　步行能力是人们日常生活中最基本的功能之一，但对于脑卒中患者来说，步行障碍严重影响了其步行能力，使患侧步行能力下降，甚至不能行走。恢复步行训练成为偏瘫患者最为迫切的愿望。因此，采取积极有效的训练方法，促进患者生活自理能力和步行能力是非常重要的。减重训练是为解决患者步行能力而设置的一种重要康复方法。我科收治的48例患者，通过减重训练对步态的干预取得较好疗效。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2013年5月～11月，在我科住院治疗并符合全国第四次脑血管学术会议的各类脑血管病诊断要点，并经头部CT或MIR证实脑卒中并有步行障碍的患者作为研究对象，选择48例患者，随机分为对照组和观察组，各24例。两组患者性别、年龄、病情、病变性质差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采取常规的药物治疗、运动疗法加传统的步态训练方法，后者除上述方法外还配合减重支持系统训练，方法如下：减重训练是指通过器械悬吊的方式，部分减轻患者体重对下肢的负担，以帮助患者进行步行训练、平衡训练和日常生活活动训练等。在悬吊装置的保护下，患者以减去体重20%～40%的量，在电动跑台上步行，跑台设定开始速度为0.2km/h，坡度为0～15°，患者步行时间8min，休息2min后再同速在跑台上走8min，2次/d。 大约1w后，根据患者恢复情况逐步增加跑台运动速度，15min/次，2次/d，5d/w训练，并记录。患者在跑台上进行步行训练时，治疗师给予患者以正确指导，必要时提供手法帮助，以矫正患者步态。 　　1.3 统计学分析 统计方法spss13.0 　　1.4 评定指标 两组患者均从治疗开始到60d后，以步态的定量分析，步行能力的评定FIM评分进行评定来评定步态的改善情况。 　　2 结果 　　经治疗60d后，与对照组相比出现的差异有显著性意义（P0.05）， 见表1。 　　注：两组治疗后，差异有显著性意义（P0.05） 　　3 讨论 　　脑卒中后患者不能步行，严重增加了患者家庭负担。而减重支持系统训练，可以控制减重吊带将人体悬吊，减轻步行时髋部和双下肢的负重，可使患者在跑台上步行时身体重心的分布趋于对称，从而减轻患者步行的稳定性。下肢关节负荷的减轻，可以改善和加大下肢关节的活动范围，从而可以提高患者的步行速度。对于偏瘫患者来说，患侧单肢支撑期明显缩短，健肢支撑期延长，步态不对称，在减重的状态下，可以避免不必要的协同运动和异常代偿步态，避免和缓解伸肌模式的出现而导致的足下垂、足内翻等病理步态。在减重状态下，治疗师给予患者正确的步态指导，能够更好的提高患者步行能力，促进患者步态的恢复。同时，在减重状态的保护下，安全系数比较高，可以降低患者步行时心理紧张和恐惧。 　　因此，可以看出减重训练对恢复患者的步态有很好的疗效，对患者回归社会起到积极作用。 　　参考文献： 　　[1] 杜巨豹，宋为群，王茂斌. 减重步行训练在卒中后偏瘫康复中的应用[J].中国脑血管病杂志，2006，（08）：29-32. 　　[2] Werner C，Von Frankenberg S，Treig T. Treadmill training with partial body weight support and an electromechanical gait trainer for restoration of gait in subacute stroke patients：a randomized crossover study[J].Stroke，2002.2895. 　　[3] Hesse S，Bertelt C，Sehaffrin A. Restoration of gait in nonambulatory hemiparetic patients by treadmill training with partial body-weight support[J].Archives of Physical Medicine