凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血96例疗效观察.docVIP

凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血96例疗效观察 　　摘要：目的 探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血96例疗效观察。方法 本文选取2012年8月至2014年3月期间门诊的96例上消化道出血患者，采用凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，探讨凝血酶与奥美拉唑联合用药的作用。结果 治疗组上消化道出血患者的总有效率（91.7%）明显高于对照组患者的总有效率（73.3%）（х2=4.524，P=0.0230.05），两组间的差异具有统计学意义。结论 凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血具有明显的临床疗效，值得在临床上推广。 　　关键词 凝血酶；奥美拉唑；上消化道出血 　　上消化道出血是内科急重症最为常见的临床疾病之一，发病部位主要集中在屈氏韧带以上的消化道。上消化道出血是临床上较难治疗的疾病之一，主要临床表现为呕血、黑粪，该疾病常常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭等，在临床上有较高的死亡率。由于该疾病具有病程长，在临床上的治疗有相当的难度[1]。尽快制止出血是临床上治疗上消化道出血患者有效途径，如何进一步提高上消化道出血患者的治疗效果是临床上研究的重点[2-3]。本文选取2012年8月至2014年3月期间门诊的96例上消化道出血患者，采用凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，探讨凝血酶与奥美拉唑联合用药的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　选取2012年8月至2014年3月期间门诊的96例上消化道出血患者，根据患者的病因、临床表现、急诊胃镜、粪便潜血以及化验诊断等检查，符合卫生部门制定的上消化道出血的诊断标准，即可诊断为上消化道出血，男性患者为52例，女性患者为44例，年龄为19～72岁，平均年龄为48.9岁。按照疾病类型分为：消化性溃疡的患者为32例，急性胃黏膜病变的患者为25例，胃癌的患者为20例，门脉高压性胃病的患者为12例，其他的患者为7例。将本组96例上消化道出血患者随机分成治疗组与对照组，两组上消化道出血患者在一般资料方面具有均衡性。 　　1.2 治疗方法[4]： 　　两组上消化道出血患者在禁食、补充血容量、营养支持等基础治疗的基础之上，还给予40 mg的奥美拉唑加入到100ml的NaCl溶液中匀速静滴，治疗组在对照组治疗基础上加用凝血酶2000 U加人0.9%氯化钠溶液20 mL中口服，每天两次。 　　1.3疗效标准[4]： 　　（1）显效：患者在治疗三天之后，无呕血、黑便等临床表现，大便潜血试验为阴性；（2）有效：患者在治疗五天之后，无呕血、黑便等临床表现，大便潜血试验为阴性；（3）无效：患者在治疗超过五天后，仍有呕血、黑便等临床表现，大便潜血试验未转为阴性。 　　1.4 统计学方法： 　　采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，患者的计量数据采用х2±s来计算，以P≤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组上消化道出血患者的临床疗效相比较： 　　治疗组上消化道出血患者的总有效率（91.7%）明显高于对照组患者的总有效率（73.3%）（х2=4.524，P=0.0230.05），两组间的差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　我国是上消化道出血疾病多发国家，上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。奥美拉唑，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，能够抑制H+-K+-ATP酶的活性。凝血酶是一种丝氨酸蛋白酶，也是血液凝血级联反应中的主要效应蛋白酶，显现出促凝和抗凝的特性。凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血是临床上研究的重点。本文研究显示：治疗组上消化道出血患者的总有效率（91.7%）明显高于对照组患者的总有效率（73.3%）（х2=4.524，P=0.0230.05），两组间的差异具有统计学意义。因此，凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血具有明显的临床疗效，值得在临床上推广。 　　参考文献： 　　[1] 李久伶，梁峰，曹颖. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道大出血的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2014，8（8）： 165-166. 　　[2] 周玉涛，张进，苏宝印，等. 大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（10）： 46-47. 　　[3] Akira Nakamura， Keiko Shibuya， Yukinori Matsuo， et al. Analysis of Dosimetric Parameters Associated With Acute Gastrointestinal Toxicity and Upper Gastrointestinal Bleeding in