剖宫产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效和安全性分析.docVIP

剖宫产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效和安全性分析 　　摘要：目的：分析剖宫产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效和安全性。 　　方法：选取我院于2012年1月～2014年1月收治的186例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇，将其随机分成观察组与对照组，各93例，其中给予对照组产妇阴道助产术，给予治疗组产妇剖宫产术，对两组母婴的结局进行对比分析。 　　结果：对照组与观察组新生儿的窒息率分别为9.68%（9/93）、2.15%（2/93），对照组与观察组的缺氧性脑病发生率分别为4.30%（4/93）、3.23%（3/93），其比较结果无显著差异（P0.05）；而胎儿窘迫的发生因素如胎儿、脐带、胎盘等因素相比，具有显著差异（P0.05）。 　　结论：在产妇临产时万一发生胎儿窘迫，尽可能的给予产妇剖宫产术，且于分娩前将抢救新生儿的准备做好，预防新生儿窒息，降低新生儿在围产期的死亡率。 　　关键词：剖宫产术 阴道助产术 足月妊娠 胎儿窘迫 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.108 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0069-01 　　胎儿窘迫是一种常见的妇产科症状，指胎儿在子宫内由于慢性或者急性缺氧所致一系列的症状，多发于妊娠后期或者临产时，其发病率较高，对胎儿健康安全带来严重影响 [1]。胎儿发生宫内窘迫能够引起新生儿窒息甚至产生永久性神经损伤的后遗症或死亡，已得到了妇产科研究的重点关注。我院于选取2012年1月～2014年1月收治的足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇作为研究对象，分析比较阴道助产和剖宫产的效果及安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取我院于2012年1月～2014年1月收治的86例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇，将其随机分成观察组与对照组，各43例，其中对照组产妇年龄21～42岁，平均年龄（28.1±3.6）岁，孕周（38.2±3.9）周，其中超过42孕周的产妇5例；观察组产妇年龄20～40岁，平均年龄（28.4±4.0）岁，孕周（38.6±3.5）周，超过42孕周的产妇4例；以上病例皆参照胎儿宫内窘迫的诊断进行选 [2]。除上述资料外，两组产妇的其他一般情况相比较，其差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 处理方法。临产产妇在活跃期后进行胎心监护，给予对照组产妇阴道助产术（如产钳、胎头吸引）结束分娩，给予观察组剖宫产术来结束分娩。查找并记录胎儿窘迫发生因素（如胎儿因素或母体因素、胎盘因素、脐带因素）。 　　1.3 统计学方法。本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（ā±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，卡方检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对照组与观察组新生儿的窒息率分别为9.68%（9/93）、2.15%（2/93），对照组与观察组的缺氧性脑病发生率分别为4.30%（4/93）、3.23%（3/93），其比较结果无显著差异（P0.05）。 　　2.2 胎儿窘迫的发生因素如胎儿、脐带、胎盘等因素相比，具有显著差异（P0.05），详见表1。 　　表1 两组胎儿窘迫影响因素情况对比[n（%）] 　　3 讨论 　　胎儿窘迫是因胎儿在产妇宫内缺氧的紧急情况，相关研究显示，造成胎儿窘迫常见因素 [2，3]：①脐带因素。脐带是胎儿与母体摄取营养物质的主要通道，如果脐带功能出现障碍，对胎儿的营养与供氧必然会带来影响，则出现胎儿窘迫，常见的脐带缠绕为脐绕颈、脚与身，既能够引起胎儿的供氧不足，又对胎儿经阴道分娩带来阻碍。除此之外，由于脐带扭转、过短等也会造成胎儿窘迫；②胎膜早破。如果出现胎膜早破则大大提高了早产率，通常会发生宫内压不均、胎位异常等，导致胎儿窘迫；③过期妊娠。若过期妊娠则会出现胎盘血运不佳，引起胎儿缺氧；④其他相关因素。第二产程过长、产妇羊水过少、胎儿过大、母体贫血等均会增加胎儿缺氧的几率，引起胎儿窘迫。目前胎儿窘迫采用剖宫产来结束分娩的产妇越来越多，剖宫产是将腹壁与子宫剖开，来将胎儿取出母体的手术，由于剖宫产术需要麻醉与开腹，对产妇会有一定伤害，阴道助产术不可忽略，常见的阴道助产有产钳助拉、胎头吸引、会阴切开、胎儿内倒转等 [4]。本研究结果显示：对照组与观察组新生儿的窒息率分别为9.68%（9/93）、2.15%（2/93），对照组与观察组的缺氧性脑病发生率分别为4.30%（4/93）、3.23%（3/93），其比较结果无显著差异（P0.05）；而胎儿窘迫的发生因素如胎儿、脐带、胎盘等因素相比，具有显著差异（P0.05）。 　　综上所述，在产妇临产时万一发生胎儿窘迫，尽可