医学生诊断学实践课教学模式的构建与应用.docVIP

医学生诊断学实践课教学模式的构建与应用 　　摘要： 诊断学是联系基础医学与临床医学的重要桥梁学科，为提高诊断学实践课的教学质量，我临床教学管理中心构建了带教老师集体备课，统一规范体格检查手法，学生通过正常体格检查示范互练，床边见习等实践课学习，建立了适合我院的诊断学临床教学模式，使诊断学实践教学科学化、规范化，对教、学、管三方均起到极大的推动作用，提高了诊断学实践课的教学质量。 　　关键词：诊断学教学；实践课；临床见习；教学模式 　　诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁课程。是医学生从基础医学向临床医学各学科过渡的重要必修课。该课程实践性、技术性强，学习时要求老师传授和学生掌握、记忆的内容多，需通过实践反复练习才能掌握的理论点多。诊断学教学中实践课是理论联系实际的关键，实践课质量的好坏将直接影响每一个医学生今后的临床思维和实践能力[1]。同时，伴随着近年来医学专业学生人数多，患者的主动配合意识下降，而自我保护、维权意识上升，诊断学临床见习困难加剧的现实矛盾。从2009年2月起，我中心对五年制医学生的诊断学实践课教学内容安排等进行了改革，构建了新的教学模式。现将我中心5年来诊断学实践课教学模式与应用介绍如下，供同行参考。 　　1 根据教学计划，合理安排诊断学实践课的内容 　　与诊断学110学时理论课教学同步，本中心设计了64学时共计20次的实践课，包括问诊见习1次，正常体格检查互练（基本检查方法、头颈部检查、胸部及肺检查、心脏检查、腹部检查、脊柱四肢神经系统等检查、全身体格检查）7次，异常体征见习（呼吸科、心内科、消化科各2次、血液科或内分泌各1次）8次、心电图见习1次，临床检验见习2次，骨髓检查见习1次，病历书写见习1次。正常体格检查互练、心电图见习在临床技能模拟培训中心进行，问诊见习、异常体征见习、临床检验、骨髓检查见习、病历书写在相应科室进行[5]。我中心编排课表时将实践课（包括实训互练和临床见习）合理的穿插在理论课中，充分保持其同步性，便于学生理论联系实际，提高教学效果。 　　2 按时间节点，做好诊断学实践课前教、学、管三方的准备工作 　　班级管理秘书于诊断学实践课前1w进一步落实各科室带教老师，并与学员队沟通，对见习学生进行分组等，班级管理秘书负责收集、整理相关见习资料，如见习要求及注意事项、见习轮转表、学生分组表、老师联系表、全身体格检查内容、流程及注意事项、见习日志书写格式、示范住院病历、师生双方见习质量调查表等以便在即将召开的师生见面会上下发给参会师生。在临床见习前4～5d组织召开师生见面会，要求各位带教老师、学生代表（包括课代表、小组长、学习部长）、学员队管理干部三方同时参加。见面会由诊断学教研室主任主持，主任负责介绍各位教员、会议议题、召开会议的目的，对诊断学见习过程中教、学、管三方的要求及注意事项进行说明，三方就临床见习提出自己的想法、观点和要求，最后达成共识。为诊断学实践课的顺利实施打下坚实的基础[2]。 　　3 注重集体备课，统一体格检查手法 　　班级管理秘书于诊断学实践课前3～4d组织每个年级的带教老师进行体格检查手法的统一规范和培训。我中心均安排半天时间对问诊的方法与技巧、体格检查基本方法、病历书写等进行专题讲座，并对正常体格检查内容（一般检查、头颈部检查、胸肺检查、心脏检查、腹部检查、脊柱四肢神经系统检查等）进行系统的查体手法示教。通过讲解示范、集体备课对诊断学见习带教老师统一了理论认识，规范体格检查手法，充分发挥了以老带新，互帮互学，取长补短，达到共同进步的目的。 　　4 实践中结合多种教学方法和手段，提高诊断学实践课效率和质量 　　4.1 观看录像教学 每次体格检查互练前带教老师和学生均需先观看相关录像内容。因为学生学习体格检查操作技术有赖于老师规范、准确的示范与指导，即使经过培训，不同的老师也不可避免的在操作技术上存在差别。而录像教学，能够使学生学习标准统一的操作动作。而且，一些典型的异常阳性体征和常见病例只能通过观看录像进行了解和学习。 　　4.2 示范互练教学 体格检查教学中采用最多的教学方法是讲解示范教学，老师必须将理论与示范紧密结合起来，老师要提出实践操作的具体方法和要求，对学生要精讲，做到突出重点、难点，重点、难点内容要细讲细演，或者分步、重复演示，使之由难变易，提高学生的学习和动手的兴趣。让学生明白每次互练课所学的知识点是什么，学生边操练边讨论交流，进行合作探究学习，以达到互相切磋、互相帮助、互相带动、共同提高的目的。具体步骤为：首先每次正常体格检查互练前要求选1名学生为被检查者，老师边讲边示教检查法（包括检查的内容、顺序、方法及临床意义），讲解中使用医学术语时，要尽量做到语言要简洁、