医技护患四位一体联合查房模式的应用与效果评价.docVIP

医技护患四位一体联合查房模式的应用与效果评价 　　【摘要】 目的 探讨医技护患四位一体联合查房模式临床实施的效果。方法 自2012年起我科探索并逐步形成了医技护患四位一体联合查房模式，多学科共同参与诊疗方案的制定与实施。比较四位一体查房模式与传统查房模式下患者满意度、医技护自身满意度和同行间评价满意度、病情知晓率和专科知识水平的变化。结果 患者满意度、医技护自身满意度和同行间评价满意度均有提高（p0.05），对患者病情知晓率及专科知识掌握程度也有显著提高（p0.05）。结论 医技护患四位一体查房模式可以提高患者满意度，提高医技护人员自身满意度和同行间满意度，提高病情知晓率和专科水平，值得推广。 　　【关键词】查房模式 联合查房 满意度 知晓率 　　查房是临床工作中一项重要的活动，是解决医疗护理疑难问题的有效方法，是对医疗护理工作的概括和评价，也对下一步治疗、护理工作提供依据和方向，其质量的好坏直接影响医疗护理质量、安全及患者满意度。随着现代医学的发展，医护患关系已有传统的“主导-从属型”模式转变为“并列-互补型”模式，为了提高整体医疗护理质量，倡导“以病人为中性”的服务理念，我科在2012年起探索并逐渐形成了医、技、护、患四位一体联合查房模式，达到了满意的效果，报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1资料 科室床位33张，医务人员24人。其中男5人，女19人；医生5人，护士7人，治疗师12人；硕士5人，本科11人，大专及以下8人；高级1人，中级5人，初级18人。2012年6月-2013年5月，共联合查房48次。 　　1.2医技护患四位一体查房模式实施方法 　　1.2.1查房安排 每周二晨间交班结束后开始进行，查房时间约1-2小时；查房重点侧重于新入院及手术后患者、危症患者、病情有变化患者、特殊治疗、特殊病例患者； 　　1.2.2查房成员：由科主任、上级医管、床医生生、治疗组长、上级治疗师、管床治疗师、护士长（护士长不在时由护理组长代替）、护理组长、管床护士一起进行床边查房，管床实习生和进修人员也要参加； 　　1.2.3查房步骤：采用床边互动式查房方法，但是涉及患者隐私及保护性医疗问题避免在床边讨论。（1）管床护士负责汇报患者基本情况，包括姓名、年龄、诊断、饮食、大小便、皮肤、心理状态等情况，以及当前主要护理问题及护理措施；（2）管床医生负责汇报患者病情及治疗方案、主要阳性检查检验结果、病情进展及治疗目标；（3）管床治疗师汇报目前康复治疗执行情况、患者配合情况及功能恢复情况；（4）医疗、治疗组长、护士长对目前的治疗、护理、心理及健康教育等补充、修改计划，提出需要协助解决的治疗和护理问题，最后由科主任点评及确认；（5）查房过程对患者提出的疑问和要求及时解答，患者参与治疗方案的制定过程。 　　1.3评价方法 采用自行设计的调查问卷，分别于实施前和实施1年后进行调查。（1）患者满意度、医务人员自身满意度、同行评价满意度：使用自行设计的满意度调查问卷，实施前调查一次，实施后每月随机抽取10名患者调查一次，医务人员每季度调查一次；（2）病情知晓率：每月随机抽取10名医务人员进行病情知晓率调查，内容包括床号姓名、诊断、阳性体征、治疗、护理、过敏史等十个方面；（3）专科知识掌握情况：从专科题库中随机抽取试题，半年考核一次。 　　1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，资料用X（―）±S表示，采用卡方检验进行分析，p0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1满意度调查结果 　　表1 医技护患联合查房模式实施前后满意度（%） 　　项目 患者满意度 　　（n=120） 自身工作满意度 同行满意度 　　医生 治疗师 护士 医技对护士 护士对医技 　　实施前 90.6±2.7 91.7±1.6 90.4±1.9 89.6±2.0 92.1±2.3 89.7±4.3 　　实施后 99.0±1.6 96.4±2.3 96. 7±2.1 97.2±1.9 98.6±2.1 97.4±1.2 　　注：P0.05 　　2.2病情知晓率和专科知识掌握情况调查结果 　　表2 医技护患联合查房模式实施前后病情知晓率和专科知识掌握情况（%） 　　项目 专科知识掌握情况（分） 　　（n=50） 患者病情知晓率（%） 　　（n=120） 　　实施前 84.1±2.7 83.9±4.6 　　实施后 92.7±1.9 91.6±3.4 　　注：P0.05 　　3.讨论 　　3.1联合查房模式增加了医技护之间的沟通，促进了相互合作和无缝隙衔接，提高了医、技、护自身满意度和同行评价 联合查房，保证了患者资料信息采集的真实性、及时性、准确性和统一性，共同制定的诊疗计划，明确各学科的需要负责内