包皮套扎术与环切术治疗儿童包茎、包皮过长对比观察.docVIP

包皮套扎术与环切术治疗儿童包茎、包皮过长对比观察 　　摘要：目的：研究并探讨包皮套扎术与环切术治疗儿童包茎、包皮过长的临床疗效。 　　方法：选择我科2010年2月-2014年2月间确诊收治的120例小儿包茎、包皮过长的患者，按数字随机分为对照组与观察组各60例，对照组患者采用传统包皮环切术进行治疗，观察组患者采用包皮套扎术进行治疗，观察患者术后愈合情况，随访6个月，对比两组患者的治疗效果。 　　结果：研究结果显示，观察组患者在手术时间及费用方面明显少于对照组患者，与对照组相比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论：临床采用包皮套扎术治疗儿童包茎、包皮过长虽存在并发症及康复时间稍长等问题，但相比传统环切术的效果明显较好，值得大力推广应用。 　　关键词：包茎 包皮过长 包皮套扎术 包皮环切术 疗效分析 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.188 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0117-02 　　包皮过长及包茎患者因包皮内的包皮垢以及局部温热潮湿的环境，十分容易导致细菌以及病毒的滋生，有利于局部炎症反应的发生以及性疾病的传播 [1]。包皮环切术是目前临床上治疗包皮过长及包茎患者较为常见的方法之一，但传统的包皮环切术术后并发症较多，术后痛苦大，部分患者耐受性较差 [2-3]。本研究为探讨有效的包皮环切术，对我科部分包皮过长及包茎患者采用包皮套扎术进行治疗，取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。本组研究选择我科2010年2月-2014年2月间确诊收治的120例小儿包茎、包皮过长的患者，患者年龄3-14岁，平均（6.5±1.2）岁。其中包茎39例、包皮过长81例，有65例患者合并部分粘连。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各60例，对照组患者采用传统包皮环切术进行治疗，观察组患者采用包皮套扎术进行治疗，两组患者在年龄、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法。对照组患者采用传统包皮环切术进行治疗，平均手术时间29分钟。具体方法：剪除多余包皮，用5/0可吸收外科缝线行内外板缝合，油砂覆盖包扎，对阴茎发育较小患儿不予包扎，口服抗生素治疗，对部分患儿有明显皮肤感染者予以输液抗炎治疗，1周后根据伤口情况予以拆除缝线。观察组患者采用包皮套扎术进行治疗，平均手术时间9分钟。具体方法：术前根据患者的阴茎周径选取尺寸合适的环扎器。患者麻醉成功后对包皮口较为狭窄的患儿进行适当扩张或阴茎背侧包皮剪开后向上提起，植入包皮环扎器于内板与龟头间，然后使用弹力线在包皮表面均匀缠绕3-5圈于套扎器凹槽内，确认结扎线在同一平面后沿套扎环外端切除多余包皮，结扎线远端包皮可涂少许利多卡因胶浆以缓解术后疼痛，术后7-10天拆除套扎环外缝线，1-2天后套扎环自行脱落。 　　1.3 术后处理。两组患儿均常规预防性口服抗生素防止感染，术后患者需要注意避免剧烈运动；对照组传统包皮环切术患儿隔日换药或局部每日消毒，1周后拆线，对感染严重者予以输液抗炎治疗。观察组包皮套扎术患儿每日用稀释碘伏浸泡1-2次，每次10分钟；对水肿较重者可予以浓盐水浸泡以减轻水肿；术后7-10天取出套扎环 [3]。 　　1.4 统计学处理。研究选用SPSS13.0统计学软件，组间数据采用均数±标准差（X±S）形式表示，配对t检验，P0.05对比差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，观察组患者在手术时间方面明显少于对照组患者，术后2-3周均满意愈合。与对照组相比差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者在手术时间、手术费用以及术后愈合时间等方面比较详见下表1。 　　表1 两组患者手术时间、手术费用以及术后愈合时间等方面比较 　　3 讨论 　　临床调查研究显示，约85%-90%的儿童在3岁左右时包皮会退缩翻起，在17岁时尚有1%-2%的男性存在包茎 [4]。目前临床上治疗包茎以及包皮过长的方法主要有传统包皮环切术及包皮套扎术。包皮套扎术主要通过使用弹力线将多余的包皮紧密的固定在内环上，在包皮坏死的过程中自动收紧以达到治疗的目的 [5]。是近年来临床治疗包茎以及包皮过长经常使用的方法之一，相比传统的包皮环切术，包皮套扎术的临床操作较为简单，手术时间短、患者术后几乎无出血、痛苦小、且手术整体效果较好，切缘美观。但患者拆环后患者的愈合时间稍长，内外板容易分离，在套环脱落时容易出血。本组研究结果显示，观察组患者在手术时间、手术费用方面明显少于对照组患者，术后2-3周均满意愈合，与对照组患者相比，手术费用及术后整体效果具有显著优势