临终关怀的护理(终稿).ppt

临终关怀的护理 1．临终关怀符合人类生命质量的客观要求 临终关怀组织形式和理念 组织形式 专门的机构 居家照料 综合性医院内附设临终关怀病房 综合医院里附设临终关怀病床 理念 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料 以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量 尊重临终患者的尊严和权利 注重临终患者家属的心理支持 临终病人心理护理 真诚地对待病人，但不要揭穿病人的防卫机制，经常陪伴病人，愿意与病人讨论死亡的话题 倾听病人的心理感受，允许病人发怒、抱怨、不合作等发泄行为，做好家属的工作，给予病人宽容、关爱和理解 予以指导和帮助，使病人更好地配合治疗，控制症状 给予病人精神支持，陪伴病人，预防自杀，尽量满足病人的合理要求 尊重病人，减少外界干扰，不强迫与病人交谈，加强生活护理 临终病人家属的护理 满足家属照顾患者的需要； 鼓励家属与患者在一起表达情感； 倾听患者家属的感觉； 向家属介绍患者情况； 指导家属对患者的生活照料； 满足家属本身的生理需求， 尽量帮助解决实际困难。 天津医学院临终关怀研究中心附属的临终关怀病房外，还有肿瘤医院、肺科医院、民族医院、靖江医院等附设的临终关怀病房，鹤童公寓等。 北京的临终关怀机构比较著名的是朝阳门医院“临终关怀”病区和松堂医院。 浙江义乌市关怀护理医院 。 南京鼓楼安怀医院 。 沈阳的临终关怀机构主要为中国医科大学附属中心医院的临终关怀病房 。 影响临终护理发展的因素 传统死亡观的影响 “孝”字观念的影响 临终关怀形式的影响 经费筹措问题的影响 护理队伍自身因素的影响 认识问题 专业态度问题 专业培训问题 “你是重要的，因为你是你，你一直生活到最后一刻，仍然是那么重要。我们会尽一切努力，帮助你安祥逝去，但也尽一切努力，令你活到最后一刻。” 圣克里斯多弗医院的临终关怀理念 * * 二十病区 王芳 主讲内容 临终、临终关怀的定义 临终关怀的兴起和发展 临终关怀的护理 我国临终关怀的发展现状 临终关怀对医护人员要求 临终的定义 临终患者：临终患者是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。 孟宪武，崔以泰.临终关怀（M）天津：天津科学技术出版社.2002. 美国：6个月以内 日本：2~6个月 英国：1年以内 中国：10个月内 “社会沃母”理论：即人生命的诞生必须在母体子宫经过10个月围产期的母体呵护，当生命即将终结的时候，同样需要在社会子宫经过10个月围终期的社会关怀。 临终关怀 临终关怀（hospice care）是一种特殊的卫生保健服务，是由多学科、多方面的专业人员组成的团队，为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，使临终病人缓解极端的病痛，维持其尊严，得以舒适安宁的度过人生最后阶段；同时使家属得到支持和鼓励并能静心协助病人，共同度过难关，并缓解失去亲人后的痛苦和悲伤，重建生活的信心。 孟宪武，崔以泰.临终关怀（M）天津：天津科学技术出版社.2002. 临终关怀的兴起和发展 中世纪 hospice 收容所，救济院，为僧侣所设 由宗教团体管理的旅客之家 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招待来往旅客的地方 临终关怀的兴起和发展 引申义 以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性病患者在其临终时期，仍能舒适的维持满意的生活方式。 是对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施。 临终关怀的兴起和发展 现代临终关怀创始人：桑德斯博士 1967年创办了世界上第一所的临终关怀机构“圣克里斯多费临终关怀院”。 1971年美国出现了第一所临终关怀病院。 中国 1988年7月创建了中国第一个临终关怀研究机构——天津医学院临终关怀研究中心 。 同年10月上海诞生了中国第一家临终关怀医院（南汇护理院） 中国临终关怀的发展 中国临终关怀的发展经历了三个阶段 理论引进了研究起步阶段 自1988年5月到1991年3月 宣传普及和专业培训阶段 学术研究和临床实践全面发展阶段。 2．临终关怀是社会文明与进步的标志 3．临终关怀体现了医护职业道德的崇高 4．临终关怀是我国卫生保健体系自我完善的社会系统工程 临终关怀的意义 临终关怀的对象 不可逆转的慢性疾病终末期 急症临终病人 { 突发的自然灾害、意外伤害 心、脑血管疾病的急性发作 各种疾病的各种危象 临终关怀的目标 舒缓末期病人的焦虑与沮丧 维持病人的舒适及自我照顾的能力 控制疼痛及其他症状 帮助和指导病人实现未完成的心愿 希望病人在接受临终关怀后，能够有尊严地去世 预防丧失亲人的悲哀反应。 临终关怀服务哲理 尊重人，尊重生命 不蓄意延长或缩短病人的生命 关注病人的生活质量 与病人共同面对死亡 家属也是临终关怀的对象 尊重临终