鼻和鼻窦病变CT诊断课件.pptVIP

鼻与鼻窦病变 鼻腔及副鼻窦正常CT解剖 鼻窦炎 CT表现 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出液时，可见液平面显示（以上颌窦为著）。 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘膜CT不能显示）。如有高密度钙化常提示霉菌性鼻窦炎。 鼻窦骨质无明显改变。 急性左上颌窦炎 慢性左上颌窦炎 粘液囊肿 CT表现 受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破坏。如继发感染，可成为粘液性，CT值可与软组织相似。 单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时可增强。  CT征象：平扫及增强扫描示左侧额窦、左 眼眶后内侧及左筛窦后下方及见一类圆形囊性密度影，边界清晰，左额窦及筛窦壁呈膨胀性改变，窦壁骨质受压变薄，增强病灶未见强化。 诊断：左额、筛窦占位，考虑为黏液囊肿。 粘膜下囊肿 多见于上颌窦。 CT表现： 窦腔内有圆形外突的囊性肿块，以广基底附着于窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。 右上颌窦黏膜下囊肿 鼻窦恶性肿瘤 副鼻窦良性与恶性肿瘤的比为1∶3。 副鼻窦癌中，以上颌窦癌最常见，鳞癌最常见。 上颌窦癌CT表现 窦腔内软组织密度肿块。 可清晰显示窦腔壁骨质破坏，一般无窦腔扩大。 起源于上颌窦顶部的肿瘤，向上发展可累及眼眶和筛窦。 鼻咽腔正常解剖 鼻咽部：位于鼻腔后方，上自颅底，下至硬腭。