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浙江火炬孵化器有限公司入孵企业申请表 一、申请单位基本情况（尚未成立企业的可以不完全填写） 公司名称 经营范围 通讯地址 邮 编 注册时间 注册资金 科研人员数 量 联 系 人 联系电话 传 真 网 址 邮 箱 法人或个人简 况 姓 名 性别 出生年月 最高学历 职 称 任现职时间 二、入孵项目基本情况 项目名称 技术领域 电子与信息 □光机电一体化 □生物、医药 □新材料 资源与环境 □计算机与软件 □新能源、高效节能 □其他领域 技术来源 □自有技术 □国内技术 □国外技术 □其他 所处阶段 □研发阶段 □中试阶段 □小批量（规模）生产 技术水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 获奖情况 获奖时间 项目总投资 资金来源 有无知识产权纠纷 其他主要产品 序号 名 称 目前所处阶段 以上申请内容及申请材料属实，如有虚假，由此引起的后果由本企业（或个人）承担 申请单位及代表签章： 年 月 日 四、评审与审批情况 专家姓名 评 审 意