一级医院外科病种临床路径.docVIP

精索积液临床路径表单 适用对象：第一诊断为精索鞘膜积液（ICD-10：N43.302） 行手术精索鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3：63.59）或精索鞘膜切除（ICD-9-CM-3:63.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5天 日期 住院第1-2天 住院第3天 （手术日） 住院第4天 （术后第1天） 住院第5天（术后第2天，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 ? 问病史，体格检查 ? 完成病历及上级医师查房 ? 完成医嘱 ? 向患者及家属交代围手术期注意事项 ? 签署手术知情同意书 ? 术前预防使用抗菌药物 ? 手术 ? 术后向患者及家属交待病情及注意事项 ? 完成术后病程记录及手术记录 ? 观察病情 ? 上级医师查房 ? 完成病程记录 ? 嘱患者下地活动 ? 观察病情 ? 上级医师查房 ? 观察伤口情况，伤口换药 ? 向患者及家属交代出院后注意事项 ? 完成出院病程记录 ? 出院 ? 定期复查 重 点 医 嘱 长期医嘱： ? 泌尿外科疾病护理常规 ? 三级护理 ? 饮食 ◎普食◎糖尿病饮食◎其他 ? 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱： ? 血常规、尿常规 ? 电解质、肝肾功能 ? 感染筛