临床医学概要重点(终结版).docVIP

第六章 传染性疾病 名解 1传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 2隐性感染：病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 3显性遗传：病原体侵入后，不仅引起机体免疫应答，且通过病原体本身或机体的变态反应引起一系列组织损伤和病理改变，临床上出现某一传染病所特有的综合征。 4杨梅舌：2~3天后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起，称为杨梅舌。 5急性肝功能衰竭：迅速发生的严重肝功能不全，凝血酶原活动时间降至40%以下、血清胆红素迅速上升而ALT迅速下跌、胆碱酯酶活性显著降低。 填空 1流行性传染病的三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 2流行病的特征：病原体、传染性、流行病学特征（散发、暴发、流行、大流行）季节性、地方性、感染后免疫 3甲类传染病的上报时间：鼠疫、霍乱 2小时 4出疹时间（天）： 水（风）、红、花、麻、斑、伤 1 2 3 4 5 6 5艾滋病的分期：急性感染期、无症状HIV感染期、AIDS相关病变期 6乙脑极期的三大临床表现和死亡原因：高热,抽搐,意识障碍和呼吸衰竭。 引起死亡的原因：呼吸衰竭。 7流脑和乙脑的鉴别： “乙脑”则是乙脑病毒引起的大脑实质的病变，它虽然也涉及到脑膜，但是以脑实质的病变为主。“流脑”是脑膜炎双球菌引起的脑膜的化脓性病变，它虽然也涉及到脑实质，但以脑膜的病变为主。 8流行性出血热的五期治疗原则： a发热期：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状，预防DIC b低血压休克期：补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环 c少尿期：稳定内环境，促进利尿，导泻，透析治疗（稳、促、导、透） d多尿期：移行期和多尿早期：同少尿期 多尿后期：防止电解质不平衡，防止继发感染 e恢复期：补充营养，恢复工作，定期复查 9重型肝炎(肝衰竭)产生腹水的原因:门静脉高压：侧支循环的建立和开放，腹水，脾大。 第八章 循环系统疾病 1过早搏动：是指在基本心律的基础上提早出现的异位搏动，简称早搏。 2冠心病：指冠状动脉发生粥样硬化，拌或不拌管腔内血栓形成或痉挛，造成管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病，临床表现心绞痛和急性心肌梗死 3冠心病诊断金标准：选择性冠状动脉造影检查 4心肌急性梗死临床诊断：腹痛、心电图、血清CK—MB明显增高（特异性最高） 5主动脉瓣狭窄 病因：先天畸形，风湿热，老年退行性改变 三大症状：呼吸困难。心绞痛，晕厥或近乎晕厥 6 二尖瓣狭窄 是由风湿热所致。 当二尖瓣口小到2cm2时，才会出现临床症状。 第八章 循环系统疾病 1.慢性心力衰竭(慢性心衰)患者主要症状:劳力性呼吸困难和下肢浮肿. 2.高血压可分为原发性高血压即高血压病和继发性高血压(少见,是有原因的) 3.六类一线首选降压药：利尿剂,β受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)α受体阻滞剂以及 新问世的血管紧张素Π受体拮抗剂. 4.正常的窦性节律起源于窦房结,频率为60—100次/分,窦性心动过速频率超过100次/分所致. 5.房颤的常见原因:肺栓塞和甲状腺功能亢进. 6.室性心动过速:连续出现三个或更多个的室性早搏,频率为≥120次/分. 7.急性心肌梗死的诊断心电图特征:ST段上抬,T波倒置,异常Q波 8.过早搏动系指在基本心律(常指窦性心律)的基础上提早出现的异位搏动,简称早搏,亦称期前收缩 9.法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病。 10.引起主动脉瓣狭窄的病因主要有:风湿性,先天性畸形(先天性二叶瓣),老年退性改变等 11.主动脉瓣关闭不全的临床表现:中度在发展后期可出现心绞痛,呼吸困难,端坐呼吸及咳粉红色泡沫痰. 12感染性心内膜炎的病原以（ ）多见。草绿色链球菌 13．高脂血症主要表现为血浆中（ ）或/和（ )水平升高。总胆固醇 甘油三酯 14慢性心力衰竭患者主要症状为（ ）和（ ）。 劳力性呼吸困难 下肢浮肿 I、二尖瓣狭窄患者出现继发性肺动脉高压的机制是什麽？ 1.升高的左心房压的被动后向传递 淤血性（容量性高压） 2.左心房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩 反应性（动力性高压） 3.长期严重的二尖瓣狭窄可能导致肺血管床的器质性闭塞性改变（损毁性高压） 右室负荷增大 右室肥大 三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全