外科护理学(本科)形成性考核作业.docVIP

外科作业题答案作业题一（第一章~第八章）一、名词解释 水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。常见原因：①消化液急性丧失；②体液丧失于第三腔隙。若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。 急性呼吸窘迫综合征ARDS）：是创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。 急性排斥反应 是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。 二、单选题? B? E? C? D? D? A? D D? C? D? A? E? A? D? A? E? C? D? C? A 三、简答题应注意浓度、速度、用量等要求。①掌握总量，一般每日补钾40～80mmmol相当于氯化钾3～6g；②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol相当于氯化钾3g；③ 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）④尿畅补钾成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。①每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置是否正确。②评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，如果潴留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗透压低的营养液。④如果病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。⑤一旦误吸发生，可采取以下措施：停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。记录喂食停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。一旦误吸发生，停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。 3．列举ICU获得性感染的相关危险因素。4．简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法。消毒处理 彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。 免疫治疗 狂犬病疫苗接种首次被伤后原则上是越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。被动免疫制剂使用四、病例分析题1．某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？2．男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200 ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460 μmol/L，尿素氮26 mmol/L。问：可能的诊断是什么？目前的治疗措施是什么？该病人的护理要点有哪些？病例分析题参考答案1．答：可发生脱水，低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生脱水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相当数量的水而无相应的电解质丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。2．急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点：1．病情观察与监测（1）严格记录病人24小时的液体出入量；（2）观察水肿情况；（3）定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化。2．限制蛋白的摄入，同时保证热量供给。3．防止感染。4．透析过程中注意观察病人的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析病人应注意有无热源反应、失衡综合征和症状性低血压。作业二（第九章~第十五章）一、名词解释1．颅内动脉瘤2．酒窝征Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。3．橘皮征“橘皮样”改变。4．Horner征5．Pancoast肿瘤二、选择题? B? A? E? C? D D B? D?