带状疱疹国内外疼痛治法.docVIP

带状疱疹神经性疼痛此病特点、临床主症。　早期应用抗病毒药物及糖皮质激素，可有效减少神经性疼痛PHN的发生 ，达到治疗效果，提高生活质量。 　现国内药物治疗 常用抗病毒药物机理作用　 盐酸伐阿昔洛韦、伐阿昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦是一种核苷类广谱抗疱疹病毒药物，是阿昔洛韦酯化物，口服生物利用度（约55%）显著高于阿昔洛韦（10-20%）。在体内通过首过效应被酯酶转化为阿昔洛韦，阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后，与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型无环鸟苷三磷酸酯，作为病毒复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶，能与病毒DNA聚合酶结合，抑制其活性，同时也可以掺入病毒DNA片段，使其DNA链合成中断，抑制病毒的复制。其治疗本病起效较快，在体内可以到达所有组织，并通过血脑屏障及胎盘，亦可进入乳汁，以肾组织浓度最高代谢后，经肾有输尿管排泄，体内如蓄积，本品毒性小，是一种较为安全的抗疱疹病毒的药物。 在疼痛治疗中，也有联合应用镇痛药的问题，包括以下几个方面： (1）强的镇痛药物与弱的镇痛药物联合应用；选非甾体类、非阿片类、解热镇疼要抗炎药，常见的如阿司匹林、去痛片、芬必得、扶他林等。这类消炎止痛药都是影响前列腺素产生的药物，通过降低体内的前列腺素而达到缓解疼痛的目的。 （2）镇痛药物与抗抑郁药或抗癫痫药联合应用；选弱阿片类；氨酚待因、可待因、曲马多