第四十四章原发性肝癌..docVIP

第四十四章原发性肝癌 原发性肝癌( primary carcinoma of the liver，以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。据上个世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌;农村中仅次于胃癌。由于血清甲胎蛋白(AFP)的临床应用和各种影像学技术的进步，特别是AFP和超声显像用于肝癌高危人群的监测，使肝癌能够在无症状和体征的亚临床期作出诊断，加之外科手术技术的成熟，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展，使肝癌的预后较过去有了明显提高。 【流行病学】 原发性肝癌的发病率以东南亚、远东及非洲撒哈拉沙漠以南地区为高，而欧美、前苏联、大洋洲较低。国内沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南。广西的扶绥和江苏的启东等高发区，其肝癌的年死亡率可达40/10万。男女性别之比在肝癌高发区中约3一4:1，低发区为1一2:1。高发区发病以40 } 49岁年龄组最高，低发区多见于老年。 [病因和发病机制] 根据高发区流行病学的调查，以下因素和肝癌的发病有关。 (一)病毒性肝炎和肝硬化肝癌发病率在地理上的差异强烈地提示乙型肝炎和肝癌的密切关系。肝癌的高发区同时也是乙型肝炎的高发区，例如在中国的东南沿海的肝癌高发区，乙型肝炎慢性携带者占人群的10%一15%，而在肝癌低发区的美国，乙型肝炎慢性