关节病变X线表现1课件.pptVIP

关节病变 关节病变 化脓性关节炎（了解） 类风湿性关节炎（熟悉） 强直性脊柱炎（熟悉） 退行性骨关节病（掌握） 化脓性关节炎 化脓性关节炎是由化脓性细菌引起的关节感染性疾病，主要致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌和淋球菌。 感染途径有三：血行感染；邻近骨炎症的蔓延；关节穿通伤或手术后直接感染。 关节化脓性病变常开始于滑膜，而后累及关节面。 临床与病理 炎症病理 1. 滑液显著增多，最后变为脓液 2.滑膜组织充血、肿胀、增厚、有炎症细胞浸润 3.软骨表面及软骨下受血管翼侵蚀而破裂、剥脱 4.软骨坏死后，将暴露出下方骨质，相继出现边缘部及中心部表浅性骨侵蚀，以致关节面大面积破坏。 5. 纤维性或骨性关节强直。 本病发病急，伴发烧。局部红肿热痛。活动障碍。血象增高，关节内可抽出脓性液体。 影像学表现 1.初期因关节囊内积脓而显示关节囊肿胀、边界不清、关节间隙增宽，关节邻近软组织及肌肉影像模糊不清。骨质疏松，邻近关节面的骨小梁纹理不清。 2.当病变破坏延及关节软骨及邻近骨骼时，就可出现关节间隙狭窄。随之，关节面不光滑。关节面下骨侵蚀破坏，破坏首先出现在关节的负重部位。病变进展迅速，可在数周内很快发展和变化，严重时可发生病理性关节脱位。 3.当病变治愈时，骨密度恢复正常，往往形成完全性骨性强直。 类风湿