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孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察 　　摘要：目的：探讨孟鲁司特对支气管哮喘的临床疗效。 　　方法：支气管哮喘患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例。对照组予常规止咳、抗感染等治疗，治疗组则在此基础上予孟鲁司特治疗，观察二组临床疗效。 　　结果：①治疗后，治疗组及对照组，哮喘症状缓解、PEF、FEV1均高于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。②治疗后，治疗组患者哮喘症状缓解、PEF、FEV1均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论：常规止咳、抗感染及加用孟鲁司特治疗，均可使患者临床症状及肺功能好转；而在常规止咳、抗感染治疗支气管哮喘上，加用孟鲁司特能够使患者支气管哮喘患者的临床症状及肺功能进一步改善。 　　关键词：孟鲁司特 支气管哮喘 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.046 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0034-01 　　支气管哮喘是呼吸系统常见的疾病之一，是由多种炎症介质参与的气道高反应及可逆性气道阻塞的慢性炎症性疾病。孟鲁司特作为一种高选择性的白三烯受体拮抗剂，通过竞争性的与白三烯受体结合而阻断白三烯的炎症作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选择本院2011年3月至2013年3月64例支气管哮喘患者。所有患者诊断均符合中华医学会指定的支气管哮喘标准 [1]，且治疗前1个月内均未使用糖皮质激素；2周内未使用白三烯受体拮抗剂；治疗前2周内无呼吸道感染及心肝肾等脏器疾病；无其他肺部疾病及严重的基础性疾病；未处于哮喘的持续状态且无用药禁忌；以上患者用药依从性佳，均能按时按量服用药物。随机分为治疗组和对照组各32例，其中治疗组男性19例，女性13例，平均37.2±3.9岁，平均病程15.5±4.2年。对照组治疗组男性20例，女性12例，平均36.8±3.5岁，平均病程14.8±3.7年。2组患者在性别、年龄病程、病情等方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法。两组患者均于入院后采取常规抗炎、止咳等对症支持治疗，同时给予布地奈德400ug雾化吸入，1次/d。治疗组在此基础上予孟鲁司特10mg/次?d，于夜间睡前服用。治疗过程中需严密观察患者是否出现不良反应等，两组均治疗10d后观察疗效。 　　1.3 疗效判定标准。①哮喘症状评分：0分：无症状，可参加所有活动，夜间睡眠好；1分：喘息发作每周2次，经常伴有咳嗽、胸闷，影响日常活动，夜间常被喘息所惊醒；3分：喘息症状每日发作或持续发作状态，伴有频繁咳嗽，休息时仍有症状，夜间发作频繁不能入睡或呈端坐呼吸。②PEF、FEV1。 　　1.4 统计学方法。所有数据均使用SPSS13.0统计软件处理，计量资料（均数±标准差）表示，检验水准α=0.05，P0.05，差异比较有统计学意义。 　　2 结果及分析 　　两组患者治疗前后症状改善及肺功能测定结果比较 　　*表示与治疗前比较P0.05，*表示与对照组比较P0.05。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是一种常见的、世界性的呼吸道疾病，我国成人的发病率约1%左右 [2]。其严重影响人们的健康和生活水平。支气管哮喘是一种由多细胞、多介质参与，以气道高反应为主要病理生理特点的气道慢性炎症性疾病；表现为肺的通气功能降低，长期可产生气道重塑，产生以呼气相为主的通气功能障碍，因此，长期肺泡内气体滞留产生阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 　　白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质，其主要致病成分为半胱氨酰白三烯。半胱氨酰白三烯作为一种高效炎性介质，存在于哮喘患者的气道，促进炎性细胞聚集，与机体的白三烯受体结合后引起各种哮喘的症状。可引发哮喘患者呼吸道血管通透性增高、支气管黏膜水肿、黏液分泌过多、支气管平滑肌收缩，而且持续时间长，并可增加黏液糖蛋白的分泌，促进黏液栓的形成，进一步加重支气管阻塞，加剧哮喘的发作 [3]。 　　孟鲁司特是一种强选择性长效白三烯拮抗剂，为新一代非甾体抗炎药物，能通过竞争性结合半胱氨酸受体而选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加，气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应。半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）在哮喘的发病过程中起着举足轻重的作用。孟鲁司特对I型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体有高度的亲和性和选择性，孟鲁司特能有效抑制LTC4、LTD4、LTE4与半胱氨酰白三烯受体结合所产生的生理效应而无任何受体兴奋性，疗效可靠 [4]。 　　本研究显示：基础治疗上加用孟鲁司特，获得比对照组更为显著的治疗效果，充分说