妇产科临床中急症子宫切除术的应用.docVIP

妇产科临床中急症子宫切除术的应用 　　【摘要】目的：研究探讨妇产科临床中急症子宫切除术的应用。方法：随机选取2004年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的妇产科患者2000例，将不同的手术指正进行总结，并统计分析。结果：在所有手术指征中，胎盘因素所占的比例最大。阴道分娩者出现急诊子宫切除术的概率为0.5%，剖宫产者出现急诊子宫切除术的概率为1.5%，剖宫产组的概率明显比阴道分娩组的概率大，经统计学检验，差异具有统计学意义（χ2=5.38，P0.05）。结论：临床中多种情况均需急诊子宫切除术的治疗，其中胎盘原因占主要部分，剖宫产术增加了急诊子宫切除术的发生率，医生应严格按照手术指正选择术式。 　　【关键词】妇产科；急症；子宫切除术；应用 　　急诊子宫切除术是妇产科中常用的一种术式，能起到快速有效的止血、防感染等的作用，在妇产科中具有很高的地位[1]。但子宫是生殖系统中十分重要的一个器官，切除后不仅不能再次孕育胎儿，而且还会影响到卵巢等其他生殖器官的功能，从而使患者术后的生活质量大大降低，甚至还会引发医患纠纷[2]。所以正确掌握子宫切除术的影响因素以及手术指征十分重要。为研究探索妇产科临床中急症子宫切除术的应用，现随机选取2004年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的妇产科患者2000例，研究结果具有显著意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1资料整理 　　随机选取2004年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的妇产科患者2000例，最后行急诊子宫切除术的患者有18例。患者年龄为25-35岁，平均年龄为（30.54±1.23）岁。这2000例患者中，阴道顺产的患者有1200例，行剖宫产的患者有800例。这18例行急诊子宫切除术的患者中，经产妇患者数为7例，初产妇患者数为11例。 　　1.2统计的手术指征 　　子宫肌炎致子宫平滑肌变形合并子宫收缩乏力；前置胎盘伴出血，出血量大，难以控制；胎盘植入并伴难以控制的大量出血；前置胎盘合并胎盘植入；梗阻性难产或瘢痕子宫所致的子宫破裂；羊水栓塞；重度胎盘早剥；软产道严重裂伤难以修复；DIC等。 　　1.3统计学检验 　　使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P0.05，表明本次实验具有统计学意义。 　　2 统计结果 　　2.1不同手术指征在急诊子宫切除术中所占的比例 　　2.2急诊子宫切除术中阴道顺产患者例数与剖宫产患者例数对比 　　阴道分娩者出现急诊子宫切除术的概率为0.5%，剖宫产者出现急诊子宫切除术的概率为1.5%，剖宫产组的概率明显比阴道分娩组的概率大，经统计学检验，差异具有统计学意义（χ2=5.38，P0.05）。具体数据见表2。 　　3 讨论 　　随着社会的发展与科技的进步，越来越多的人提倡晚婚晚育，由于生殖器官功能的退化，易导致难产、胎盘早剥、胎盘前置的发生；由于现在生育胎数少，易导致子宫肌瘤、子宫内膜癌等的发生；由于现在人们的妇科健康问题十分重视，导致盆腔治疗过度的发生，易导致宫腔粘连、胎盘前置、孕晚期及产时子宫破裂的发生。以上几种情况均易造成急性大出血或肿瘤蒂扭转的发生，对于此类急症，子宫切除术是十分重要的一种治疗措施，其能起到有效快速的止血作用，并能有效防止妇科感染等一系列并发症，在危急时刻挽救孕妇的生命。但子宫是生殖系统重要的器官，是孕育胎儿的地方，子宫切除术不仅使患者失去了孕育的能力，且易造成卵巢早衰，加速患者的衰老速度，从而大大降低患者术后的生活质量，甚至会导致性功能障碍，能影响到患者的整个家庭。所以，临床上医生要严格掌握急诊子宫切除术的手术指征，仔细分析该手术的影响因素，并在正确的时机内进行该手术。 　　为研究探讨妇产科临床中急症子宫切除术的应用，现随机选取2004年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的妇产科患者2000例，将不同的手术指正进行总结，并统计分析。从结果中可知，在所有手术指征中，胎盘因素所占的比例最大，其中，前置胎盘合并胎盘植入所占的比例为22.2%，胎盘植入并伴难以控制的大量出血所占的比例为16.7%，前置胎盘伴出血所占的比例为16.7%，重度胎盘早剥所占的比例为11.1%。其他原因导致急诊子宫切除术的概率相对较小，分别为：羊水栓塞所占的比例为11.1%，软产道严重裂伤所占的比例为5.6%，DIC所占的比例为5.6%，子宫肌炎致子宫平滑肌变形合并子宫收缩乏力所占的比例为5.6%。阴道分娩者出现急诊子宫切除术的概率为0.5%，剖宫产者出现急诊子宫切除术的概率为1.5%，剖宫产组的概率明显比阴道分娩组的概率大。 　　患者在产时或产后出现难以止住的大量出血时，首先应努力去除病因，静脉滴注缩宫素，同时宫内或宫外按摩子宫，若仍出血不止，可进行髂