妇产科手术泌尿道损伤的临床分析及防治.docVIP

妇产科手术泌尿道损伤的临床分析及防治 　　摘要：目的：初步对妇产科手术所造成的泌尿道损伤状况进行分析并提出一些相关防治方法。 　　方法：对本院2000年5月到2014年3月间进行妇产科手术泌尿道损伤的24例患者进行回顾性分析。 　　结果：本文妇产科手术泌尿道损伤发生率为0.0013%。 　　结论：妇产科手术泌尿道损伤的发生率低，在治疗上，术中发现后及时医治的患者更容易顺利恢复，早期预防的方式，可以降低其发生率。 　　关键词：妇产科手术 泌尿道损伤 临床分析与防治 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.019 　　The analysis and prevention of obstetrics and gynecology surgical urinary tract injury clinical 　　Zhang Chengxue 　　Abstract：Objective：Analyzing initial conditions for urinary tract damage caused by gynecological surgery and put forward some relevant control methods. 　　Methods：Our hospital between May 2000 to March 2014 conducted urinary tract injury in necologic surgery 24 patients were analyzed retrospectively. 　　Result：This article gynecologic surgery urinary tract injury was 0.0013%. 　　Conclusion： Gynecologic surgery low incidence of urinary tract injury， in the treatment of patients after surgery to heal more easily found in the smooth and timely recovery， early prevention approach can reduce its incidence. 　　Keywords：Gynecologic surgery Urinary tract injury Clinical analysis and prevention 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）11-0016-01 　　妇产科手术中可能由于操作不当或失误造成泌尿道损伤的情况，其中以输尿管损伤和膀胱损伤占最大的比例 [1]。近年来，由于妇产科手术的增加，相关泌尿道损伤例数也越来越多，成为妇产科手术重要的并发症，收到医师的广泛关注。本文对本院2000年5月到2014年3月间进行妇产科手术泌尿道损伤的24例患者进行回顾性分析，探讨造成相关泌尿道损伤的防治方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取2000年5月到2014年3月间在我院进行妇产科手术泌尿道损伤的24例患者为研究对象，患者年龄为21～59岁，平均年龄为38.2±4.48岁。患者进行的手术分别为16例子宫全切手术、5例行剖宫产术、2例双侧输卵管结扎术、1例输卵管节育术。 　　1.2 治疗方法。患者在手术后出现意外所造成的输尿管损伤在术中发现的得到及时的输尿管吻合术医治，而术后发现的会经造影检查确诊，并以相应的方式医治，方法主要有输尿管吻合术和放置输尿管支架术；造成的并发膀胱损伤以膀胱修补术医治。 　　2 结果 　　在本次研究的14年间，本院共医治的妇产科手术患者为9683例，共出现了24例泌尿道损伤，发生率为0.0013%，其中包括为13例（54.2%）输尿管损伤和11例（35.8%）膀胱损伤。13例中输尿管损伤发生的位置为左侧7例（53.8%），右侧6例（46.2%），而发现时间为术中发现9例（69.2%），术后发现4例（30.8%），所有患者治疗后均顺利恢复，无失败案例或引起其他并发症；11例膀胱损伤发生的位置顶部有7例（63.6%），底部有3例（27.3%），而三角处1例（9.1%），发现时间均为术中，治疗后9例（81.8%）顺利恢复，2例（18.2%）经开腹二次修补，最后顺利恢复出院。 　　妇产科手术造成输尿管损伤的原因有：7例患者为行子宫切除术时造成的输尿管直接损失；3例患者由于输尿管血液供应不足形成输尿管瘘；2例患者输尿管位，术中误伤；还有1例患者为剖宫产大出血情况下由于术野不清造