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心理问题辨识与分类 常州纺院2010级心理保健员培训 眼见为实 异常心理 （各种类型） 幻觉 妄想 神经症 强迫症 神经症 恐怖症 神经症的评判 持续时间 社会功能收损程度 痛苦程度 人格障碍 一、症状标准（要符合下述三项） 1．有特殊的行为模式：表现在情感、警觉性、冲动控制、感知和思维方式等方面，有明显与众不同的态度和行为。 2．具有的特殊行为模式是长期的，持续性的，不限于精神疾病发作期。 3．其特殊行为模式具有普遍性，致使其社会适应不良。 二、严重程度标准（符合下述两项之一） 1．社交或职业功能明显受损。 2、主观上感到痛苦。 三、病程标准 开始于童年，青少年或成年早期，现年18岁以上。 人格障碍 一、偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑，不信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防卫；强烈地意识到自己的重要性，有将周围发生的事件解释为“阴谋”、不符合现实的先占观念；过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎于他人；容易产生病理性嫉妒；对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，常与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良。 二、分裂型人格障碍：以观念，外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感，对人冷淡，对生活缺乏热情和兴趣，孤独怪僻，缺少知音，我行我素，很少与人来往，因此也较少与人发生冲突。 三、边缘型人格障碍：又称暴发型或攻击型的人格障碍。以行为和情绪具有明显的冲动性为主要特点。发作没有先兆，不考虑后果，不能自控，易与他人发生冲突。发作之后能认识不对，间歇期一般表现正常。 四、强迫型人格障碍：以要求严格和完美为主要特点。希望遵循一种他所熟悉的常规，认为万无一失，无法适应新的变更。缺乏想象，不会利用时机，做事过分谨慎与刻板，事先反复计划，事后反复检查，不厌其烦。犹豫不决，优柔寡断也是其特点之一。 五、表演型人格障碍：以高度的自我中心、过分情感化和用夸张的言语和行为吸引注意为主要特点。六、悖德型人格障碍：又称反社会型人格障碍，以漠视他人权利和侵犯他人权利（即行为不符合社会规范）为主要特点。这种人感情冷淡，对人缺乏同情，漠不关心，缺乏正常的人间爱；易激惹，常发生冲动性行为；即使给别人造成痛苦，也很少感内疚，缺乏罪恶感；因此常发生不负责任的行为，甚至是违法乱纪的行为，虽屡受惩罚，也不易接受教训，屡教不改。临床表现的核心是缺乏自我控制能力。 七、自恋型人格障碍：这种人自以为了不起，平时好出风头，喜欢别人的注意和称赞。好“拔尖”，只注意自己的权利而不愿尽自己的义务。他们从不考虑别人的利益，要求旁人都得按照他们的意志去做，不择手段地占人家的便宜，而不考虑对自己的名声有何影响。这种人缺乏同情心，理解不了别人的感情。 八、回避型人格障碍：以社交抑制、情感不适当和对负面评价过分敏感为主要表现的一种人格障碍，显著特征是社会退缩。 九、精神分裂型人格障碍。以脱离社会和在与人交往中表情明显受限为主要表现的人格障碍，患者通常很少报以微笑、点头和肢体动作。 十、依赖型人格障碍：是一类以过分需要照顾有关的服从和依附行为为主要表现的人格障碍，其主要特征就是过度依赖他人，而构成这种自我淡化的原因是对遭遗弃的害怕。 切不可乱扣帽子 严重心理问题 一般心理问题 一般心理问题特点 近期发生 内容未泛化 强度不强烈 思维合乎逻辑 人格无明显异常 * * * * * 心理保健员的职责及工作制度 识别心理问题种类 关注班级特殊人群 每周汇报班级情况 协助心理协会完成工作 责任心 爱心 耐心 保密原则 正常心理和异常心理 正常心理 异常心理 我们的工作范围 鉴别、汇报 心理健康 心理不健康 心理咨询 医院药物治疗 心理健康 心理异常 灰色区理论 人的心理健康与否，并没有一条截然分明的界限。从完全健康到有严重的精神疾患，中间有着广阔的中间地带。 0 心理健康程度 时间 心理健康 心理不健康 心理异常 个人心理发展图 正常心理和异常心理 正常心理 异常心理 我们的工作范围 鉴别、汇报 心理健康 心理不健康 心理咨询 医院药物治疗 精神错乱 精神分裂症 （各类神经症） 重性精神病 轻性精神障碍 人格障碍 迫害妄想：坚信有人在监视，威胁或者是以其他方式迫害自己。 控制妄想：坚信自己的思维，情感，行为受到他人的，外力的，或可能是外星人的控制。 关系妄想：坚信他人的举动都是针对自己，事实上这些举动与自己毫无关系。 夸大妄想：坚信自己是一个赫赫有名的，权势无上的人。神仙