心肌梗死的易怀锟ppt课件.ppt

心肌梗塞 心肌梗塞：指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 原因：多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。 目前治疗手段的分析 新的治疗手段 心肌组织工程 种子细胞（移植细胞） 心肌组织工程的支架 为心肌细胞提供具有三维多孔立体结构的基本框架和代谢场所，以利于心肌细胞黏附、增殖、分化、生长，以及心肌细胞的营养及氧气进入和代谢产物排除，同时也有利于血管和神经的长入。 为心肌细胞提供一个具有一定机械强度的骨架，利于引导心肌组织向预期形态生长。 心肌组织工程支架 支架材料 支架制备 应用复合材料的原理和方法，将两种或两种以上具有互补特性的生物材料，设计构造出能够满足不同组织器官组织工程制备技术所需的结构与性能优化的三维支架复合材料，最终应用于组织工程。 组织工程的各种支架 支架的制备 支架的制备 纳米纤维的制备技术 自组装 静电纺 功能型支架 Coaxial electrospinning 构建的方法 直接在人工或天然材料上种植心肌细胞 无有形支架材料，在可溶的基质材料中培养心肌细胞形成心肌样组织 通过叠加单层心肌细胞组成组织工程心肌 支架与细胞混合物体内注射 问题与展望 展望 尽管目前心肌组织工程化仍有许多悬而未决的问题，但这些问题必将随着组织工程和相关学科的共同发展而最终解决，心肌组织工程也最终能有效地应用于临床，并在将来对心血管医学和大众的健康带来巨大影响。 注：心肌受损后，会引起机体的应答机制， 通过两方面来进行修复： 心脏中存在极少量的心肌干细胞，它可以分化为心肌干细胞。 心肌损伤后，机体会动员骨髓间质干细胞迁移至受损心肌处，然后骨髓间质干细胞在此分化成心肌细胞。即骨髓间质干细胞的归巢现象。 但这两种修复的作用是微乎其微的，在损伤后，他们的修复是杯水车薪。所以，一般认为心肌细胞是不能再生的。 心肌组织工程治疗心肌梗 塞的研究进展 邓绍朋 201309090102 13级中药四班 研究意义 心血管疾病 是美国排名 第一位的死 亡原因 冠心病占心血管疾病死亡病例的54% 心肌梗塞是冠心病的主要死亡原因 我国的情况 生活压力大 人口老龄化 医疗水平低 油脂类食物的过量摄入 心肌梗塞 治 疗 手 段 药物治疗 溶栓治疗 介入治疗 缓解动脉粥样硬化，增加血液供应 仅能防止梗死区扩大，增加血液供应 血管紧张素酶抑制剂 可促进血管扩张 血管紧张素酶抑制剂 可促进血管扩张 这些手段仅能挽救频临死亡的细胞，却不能促进心肌细胞再生。 损伤发生，细胞坏死 心肌细胞几乎不能再生 心肌细胞数量大量减少 心室重构 心力衰竭 死亡 细胞移植：心脏功能有一定改善，但由于心肌梗塞后局部组织缺血缺氧，从而移植细胞的存活、分化率低。 心肌组织工程：细胞和支架在体外构建成三维结构，再移植入体内。 新的治疗手段 心肌组织工程 构建方式 人工支架 种子细胞 骨骼肌成肌细胞 种 子 细 胞 胚胎干细胞 成体干细胞 胚胎或新生儿 骨髓干细胞 自体心肌细胞 心肌干细胞 心肌细胞 平滑肌细胞 造血干细胞 骨髓间质干细胞 单个核细胞 数量少，每32000 ～80000个心肌细 胞只有1个干细胞 自体原位心肌干细胞，便于迁 移、增殖 心肌干细胞 伦理、免疫排斥问 题，只能原代培养 相对于心肌干细胞易于获得， 但也难获得，无需考虑分化 心肌细胞 转化为心肌比率非 常低（﹤0.02%） 易于自体获得、体外扩增、 5-氮胞苷可诱导其定向分化 骨髓间质干细胞 伦理、免疫排斥、 定向诱导分化问题 可在体外大量扩增，理论上可分化为人体所有组织 胚胎干细胞 缺点 优点 细胞类型 种子细胞比较表 骨髓间质干细胞 精确的纯化分离 骨髓源性心肌干细胞 改进胚胎干细胞 改进骨髓间质干细胞 去核卵细胞 自体细胞核 自体细胞核 移入去核卵细胞 胚胎 胚胎干细胞 人工合成的聚合物 天然聚合物 可溶性基质材料 Chitosan-PLA complex Chitosan-gelatin complex Published by AAAS M. M. Stevens et al., Sc