27作用于呼吸系统的药物ppt.pptVIP

呼吸系统常见症状及用药 第一节 平喘药 沙丁胺醇 选择性激动β2受体 口服或雾化吸入治疗支气管哮喘和喘息性疾病 可致骨骼肌震颤，长期用药可致心律失常、血压升高、低血钾等。 药理作用： 1. 扩张支气管平滑肌 （1）磷酸二酯酶↓—cAMP↑ (2) 促进AD、NA释放—间接激动β受体—cAMP↑ （3）阻断腺苷受体 2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿 注意： 静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥 严格掌握用药量及给药速度 作用机制： 1. 阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气管 平滑肌松弛 2. 降低迷走神经张力 应用：喘息型慢性支气管炎 四、过敏介质阻释药 药理作用 抑制抗原引起的肥 大细胞释放炎症介质 应用： 五、糖皮质激素 常用药物 第二节 镇咳药 一、中枢性镇咳药 二、外周性镇咳药 作用与用途： 1、祛痰作用 口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐 中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加----痰液变 稀－易于咳出。用于痰多不易咳出。 2、酸化血液和尿液 用于碱血症。 * * * * 镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状 祛痰药 降低痰液粘稠 度，使痰液易于咳出 平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛 咳 喘 痰 目前认为哮喘的本质-- 气道炎症+平滑肌痉挛 平滑肌 上皮 肺泡隔 健康人的气道 上皮脱落，受损 炎症，水肿 粘液，血浆渗出 哮喘病人的气道 平滑肌收缩 治疗：抗炎+解痉 炎症细胞浸润 粘膜及粘膜下组织水肿 上皮脱落 气道腺体分泌亢进 气道平滑肌痉挛 哮喘的病理变化 迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 原 反应 （组胺、5-HT） 血管扩张 ATP cAMP 5’AMP β受体 AD、NA↑ AC PDE β受体兴奋药 茶碱类 糖皮质激素 抗过敏药 抗胆碱药 哮喘 － ＋ 哮喘发生机制及平哮药作用机制示意图 一、肾上腺素受体激动药 平喘作用机制： 1、激动β2受体---腺苷酸环化酶↑ --- cAMP↑----平滑肌松弛 2、抑制肥大细胞释 放炎症介质---抑制 毛细血管通透性增高 平喘作用机制： 激动β2受体----舒张支气管平滑肌 减少过敏介质释放 激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作 缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应 （一）非选择性β受体激动药 肾上腺素 作用特点： 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用 心脏反应较少见 临床应用 控制哮喘症状（气雾剂） 预防发作（口服） （二）选择性β受体激动药 二、茶碱类——氨茶碱 作用和用途： 1、平喘：急慢性哮喘 2、强心、利尿：心源性哮喘和心性水肿 3.、松弛胆道平滑肌：胆绞痛 氨茶碱 三、M胆碱受体阻断药 异丙托溴铵 哮喘预防药物 对急性发作无效 色甘酸钠 药理作用 1.抗炎 2.抑制细胞因子及过敏介质的产生 3.增强支气管平滑肌β2受体的敏感性 4.抑制气道高反应性 临床应用 其他