检测胃癌患者手术前后血浆Leptin和血清CA724、NPY水平的临床意义.docVIP

检测胃癌患者手术前后血浆Leptin和血清CA724、NPY水平的临床意义 　　摘要：目的 探讨血浆Leptin和血清CA724、NPY含量测定在胃癌患者手术治疗前后变化的临床意义。方法 CA724检测应用电化学发光法、血浆Leptin和NPY水平检测采用放射免疫分析法对41例胃癌患者手术前后进行检测，并与40名正常健康人作比较。结果 手术前胃癌患者血浆Leptin和血清CA724、NPY水平均显著地高于对照组（正常人组）（P0.05），经计算比较得出Leptin水平与CA724、NPY水平呈正相关（r=0.4832、0.5164、P0.01）。结论 检测血浆Leptin和血清CA724、NPY水平的变化对胃癌患者手术效果评价和病情预后监测有一定的临床价值。 　　关键词：胃癌；瘦素；糖类抗原CA724；神经肽Y 　　瘦素为近年来发现的一种脂由肪细胞分泌并具有重要生物活性的多肽激素[1]。CA724是目前诊断胃癌的一个可靠的肿瘤标志物[2]，NPY广泛存在于中枢神经系统，它的主要生理功能是通过增加食物摄入、减少脂肪产热及增加脂肪沉积而达到能量正平衡[3]。国内尚少见有对胃癌患者手术治疗前后血浆Leptin和血清CA724、NPY水平相关联合检测的报道。基于此我们对我院手术治疗的胃癌患者进行了跟踪观察分析。具体结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.1.1患者组 本研究共选取了2012年2月～2013年2月在我院普外科手术根治的胃癌患者共41例，其中男性患者30例，女性患者11例，年龄为56～75岁，最后均经手术后病理切片明确诊断。 　　1.1.2对照组（正常人组） 40例（男28例、女12例），年龄为50～72岁，胃镜检查均无异常，无心、肝、肾等重要脏器疾患，无肿瘤史。 　　1.2方法 　　1.2.1血浆Leptin和血清NPY检测试剂（放射免疫法）由3V公司提供，检测仪器为上海日环γ计数仪。CA724检测试剂（电化学发光法）由罗氏公司提供，检测仪器为罗氏E601电化学发光分析仪。所有操作均严格按试剂及仪器说明书。 　　1.2.2统计学处理 检测数据应用SPSS18.0软件进行处理，计数资料以（x±s）表示，组间比较采用F检验，以P0.05表示差异有统计学意义。相关性分析采用直线回归。 　　2 结果 　　2.1对照组和手术治疗前后患者组血浆Leptin和血清CA724、NPY含量测定结果见表1。 　　2.2从上表可以得出：胃癌患者手术前血浆Leptin水平与血清CA724、NPY水平均明显升高，术后与对照组比较无差异（P0.05）。胃癌患者血浆Leptin水平与血清CA724、NPY水平呈正相关（r=0.4832、0.5164、P0.01）。 　　3 讨论 　　Liptin是由国外学者成功克隆的肥胖基因，并发现表达最多的为Leptin[4]。后来又有学者克隆了Leptin的受体基因，为研究Leptin的功能奠定了基础[5]。 国内有关Leptin与癌症的关系报道屡见不鲜。本文检测的结果表明：胃癌患者在手术前血浆Leptin水平非常显著地高于正常人组（P0.05）。其升高的机理可能是：Leptin通过自分泌和全身内分泌作用于胃癌细胞，不仅促进肿瘤细胞的生长，同时也促进了癌细胞的扩散和转移，且在胃癌组织过度表达。Leptin通过调节血管内皮生长因子及其受体，激活酶类促进新生血管的形成。Leptin通过细胞外信号调节激发ERK2信号传递通路诱导胃癌细胞的增值。 　　CA724是一种高分子量的糖蛋白抗原，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物，它存在于85%～95%的胃、结肠、胰腺、肺和卵巢等肿瘤中。据文献报道[6]：CA724对胃癌的敏感性为67.2%，且与胃癌的临床分期呈正相关。CA724的升高早于胃癌复发的临床诊断手段（2～8个月），是胃癌复发的重要实验室检测手段[7]。本文检测的结果表明：胃癌患者在手术治疗前后，血清CA724水平非常显著地高于正常人组（P0.05）。这与文献报道的基本一致[8]。 　　众所周知，下丘脑是机体的食欲调节中枢，NPY作为该网络中的一种食欲促进因素，具有调节生物节律和食物摄入，减少产热及增加脂肪沉积而达到能量正平衡。NPY在食欲与能量调节的生理系统中具有重要的临床价值。本文检测的结果表明：胃癌患者在手术治疗前后血清NPY水平非常显著地高于正常人组（P0.05）。其升高的机理可能是：NPY作为重要的神经递质主要存在于交感神经血管周围神经内，而NPY是在长期应激或极度剧烈刺激下释放的，由于胃癌患者受肿瘤组织的影响，引起机体处于应激性的紧张状态。它导致了长期的血管收缩，并且通过平滑肌的增殖而重构血管，从而促进了肿瘤的生长。是否还有其他因素影响尚待探讨。