我院药敏报告解读之印象课件.ppt

我院药敏报告解读之印象 新华临床药师 李平 葡萄球菌 本院药敏单上的数字是什么 MIC值，单位ug/ml，试管中，抗生素刚刚能够压制住病菌的那个浓度 4克头孢/60公斤，60*70%=42L，（0.25*4/42）=24ug/ml 13.5克特治星/60公斤，60*70%=42L，（0.25*13.5/42）=80ug/ml 0.5克沙星/60公斤，60*70%=42L，（0.25*0.5/42）=3ug/ml 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌 金葡菌 金葡菌 白葡菌（凝固酶阴性葡萄球菌） 血培养 非金葡菌-表皮松解症 非金葡菌-表皮松解症 大肠杆菌 大肠杆菌 阴沟肠杆菌 肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌 粪肠球菌（天然耐药性） 粪肠球菌（中等耐药） 屎肠球菌（高耐药） 鲍曼不动杆菌 耐青霉素肺炎链球菌 结核菌 念珠菌 特殊念珠菌 非念珠真菌 痰液标准评估 痰液标准评估 标本标准评估 题外话 痰培养+流感嗜血杆菌 血培养需氧+厌氧 甲氧西林+ESBL 内毒素+1-3-β-D葡聚糖试验 * * 这些数字代表什么？ 对氨基糖苷类超敏感的PA 对各种药物中敏的PA，宜联合用药 对万古超敏感的金葡（社区级？） 对万古稍有抗药性（医院级？） 致病力弱，抗药性强，污染可能性较大 非金葡特殊情况下也能致病 肠杆菌科： 注意超广谱β内酰胺酶是否阳性 产ESBL酶（+），选用碳氢霉烯类、/舒巴坦类、头霉素（美唑、西丁） 阴沟肠杆菌科： 大多产Ampc酶，四代头孢（吡肟）疗效好 肠杆菌科： 注意超广谱β内酰胺酶是否阳性 超级耐药肺炎克雷伯菌： 产KPC酶（分解碳氢霉烯的酶） 肠球菌： 对所有头孢类天然耐药 氨苄西林、青霉素敏感 肠球菌： 粪和屎耐药性的区别 鲍曼不动： 雷打不动的定植 克柔发生率低2%，致死率高！ *