抽动症父母讲堂—中医学对于抽动症的认识课件.pptVIP

抽动症父母讲堂 中医学对于儿童多发性抽动症的认识 模板的使用 多发性抽动症，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征，属于精神神经系统常见病证。本病多发于儿童和青少年，成年人也有患病者，本症通常在3至15岁间发病，男性较女性多，比例为（3-4）: 1。根据其临床表现轻重的不同又分为短暂性抽动症、慢性抽动症、抽动-秽语综合征等，病理和临床表现基本一致，以面部、头颈、四肢或躯干部位肌肉不自主的抽动伴有喉部的异常发声及猥秽语言为特征的综合征。表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、甩胳膊、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。 模板的使用 中医学对病因病机认识 中医古代文献中无本病的记载，但有相关症状的记载，中医学对抽动秽语综合征的认识是以发病过程及临床表现为依据的。根据本病的临床表现，历代中医学者多把本病归于慢惊风、抽搐、瘈疭、肝风证、痉风等范围。对该综合征的病因，在一些方面中有类似的描述。如明代王肯堂《证治准绳?幼科?慢惊》载“水生肝木、木为风化、木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛疭渐生，两肩微耸，两手下垂，时腹动摇不已……”。 中医学认为，本病的形成有先后天之分，先天因素主要是先天禀赋不足而阴阳失调，后天主要是感受外感邪毒，或头脑受伤，或卒受惊吓，或电玩游戏刺激，引起心神浮动，心神不宁，气机不畅，郁火内生，肝肾阴血不足，水不涵木，阴阳失调，阴不制阳，阳燥而动，而致发病。根据本病的临床表现和现代中医药治疗抽动症的临床经验，现在一般认为抽动症的发病机制主要涉及心、肝、脾、肾，以肝之阴阳、气机失调及风、火、痰邪为主，常见的病机为肝阳上亢、肝风内动、肝火上扰、痰火扰神、脾虚肝亢、阴虚风动、风痰火热上扰神明，心血亏虚，神明失养，心脾气虚等，但临床上往往是以上几个方面相互夹杂，相互影响，互为作用而致病者更为多见。 模板的使用 中药治疗 目前中医界对本病的辨证尚无统一标准。临床上应根据四诊合参，临床诊断合而论之。望诊：症见一组或数组肌群反复不随意地快速无目的地重复刻板性运动，自己不易控制。有时勉强克制片刻，但不久再发。闻诊：喉中时有吭吭作响声，或清嗓声，气味无异常。问诊：或心烦易怒，或神疲倦怠，食欲不振，形体消瘦。切诊：或有手足心热，脉弦或滑数或细数。 模板的使用 2.1辨证论治 （1）肝亢风动证　摇头、耸肩、皱眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿等不自主动作，频繁有力，伴以烦躁易怒，头痛头晕，咽喉不利，红赤作痛，或胁下胀满，面红目赤，大便干结，小便短赤，舌红、苔白或黄，脉弦实或洪大有力。 辨证要点：摇头、耸肩、皱眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿等不自主动作，性情急躁、脉弦或滑数。 治疗：四逆散加减。舒畅气机，并加强疏风调气之品的应用。药物多选柴胡、川楝子、佛手、枳实、荔枝核、香附、菊花、蝉蜕、蔓荆子、桑叶、谷精草、白蒺藜、木贼、防风等[1]。 模板的使用 2）痰火扰神证　起病急骤，头面、躯干、四肢不同部位的肌肉抽动，甚或骂人，喉中痰鸣，烦躁口渴，睡卧不安，舌红、苔黄或腻，脉弦滑数。 辨证要点：头面、躯干、四肢不同部位的肌肉抽动，甚或骂人，喉中痰鸣。 治疗：杨彩平[2]报道用涤痰汤加减治疗。方由半夏、橘红、枳实、石菖蒲、赤茯苓、当归、白术、龟板、竹茹组成。不同的病例可以随症加减: ①思想不集中者加益智仁、龙骨等； ②烦躁、多怒者加丹皮、炒栀子；③夜寐不宁者加酸枣仁，五味子等；④纳差加谷芽、麦芽等；⑤精神疲乏、面色萎黄不华加黄芪、白术；⑥盗汗者加浮小麦、煅牡蛎等。煎服法: 将药物用水浸泡后半小时，沸腾后文火煮30 分钟，头煎取汁150ml，二煎取汁150ml，每日分早晚各温服150ml，日1剂，1月1个疗程，连服2个疗程。痊愈21例( 58.3%) ，好转12例，无效3例，总有效率91.7%。 模板的使用 （3）脾虚肝亢证　肌肉抽动无力，时发时止，时轻时重，精神倦怠，面色萎黄，胸闷气短，叹息胁胀，食欲不振，睡卧露睛，形瘦性急，喉中时有吭吭作响，声低力弱，大便溏薄，舌质淡、苔薄白，脉沉无力。 辨证要点：不自主抽动，神疲倦怠，食欲不振，形瘦性急，喉中有吭吭作响声。 治疗：罗爱华等[3]报道用陈夏六君子丸合加味逍遥丸治疗小儿多发抽动症。治疗组采用陈夏六君子丸与加味逍遥丸合用对60例小儿多发性抽动症患儿进行治疗，对照组采用口服氟哌啶醇合并等剂量安坦的方法对40例小儿多发性抽动症。患儿