新生儿颅内出血患儿护理课件.ppt

新生儿颅内出血患儿护理 沧州医学高等专科学校 张丽萍 概念 新生儿颅内出血(intracranial?hemorrhage?of?the?newborn)主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，预后较差。 一、护理评估 致病因素：询问是否有缺氧、产伤因素存在，了解有无医源性损伤如出生后快速输注高渗液体、机械通气不当等 身体状况 1. 症状评估：观察患儿有无兴奋症状如激惹、过度兴奋、烦躁不安、频繁震颤、惊厥等。有无抑制症状如淡漠、嗜睡、昏迷、木僵状态、肌肉松弛、呼吸抑制等。 2. 护理体检 检查有无眼部体征；有无颅内压增高的表现；有无脑疝的表现。 护理评估 心理社会资料 家长出现焦虑、害怕、担忧、悲伤、愤怒、失望的心理反应 ，有遗弃孩子的可能。 辅助检查 B型超声波和CT可确定出血部位和范围，有助于诊断和判断预后，为护理提供依据。 二、护理诊断/医护合作解决的问题 低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损害有关。 潜在并发症：颅内高压症。 婴儿喂养困难：与颅内出血，中枢神经受损有关。 家庭应对无效：与家长内疚、焦虑、失望感有关。 三、预期目标 颅内出血逐渐减轻，呼吸型态正常，无呼吸暂停现象。 患儿能得到所需的营养及水分。 家长对患儿的康复恢复信心，积极求医，正确应对。 四、护理措施 生活护理 1.保持病室温度在22℃～24℃，湿度50％～60％。 2.保持安静 ：尽量少搬动、少刺激患儿，操作要轻、稳、准，尽量集中进行；喂乳时不宜抱喂，静脉穿刺最好保留置针。 3.体位 保持头高体位，不要随意搬动头部，凡是需要头侧位时，整个躯体应与头部保持同一侧位，使头部始终处于正中位，以免压迫颈动脉。 护理措施 4.营养的补充 5.维持体温稳定 体温过高时应予物理降温，体温过低时予保暖。 护理措施 治疗配合 按医嘱正确使用药物：①给予止血的药物；②降颅压药物；③镇静剂；④促进脑细胞代谢的药物。 保持呼吸道通畅,合理用氧 维持血糖正常高限值 护理措施 病情观察： 注意生命体征、意识状态、活动、肌张力，以及瞳孔对光反射和各种神经反射等变化，注意前囟是否隆起、有无惊厥等，并应做好记录。及早发现颅内压增高征象，及时调整护理计划，做好抢救准备，通知医生。 心理护理 护理措施 健康教育 1.向家庭提供有关的医疗信息，建议家长尽早带孩子到有条件的医院，进行新生儿行为神经测定，及早发现脑损伤引起的异常，预测婴儿后期的性格和中枢神经系统情况，尽早采取护理干预对策。 护理措施 健康教育 2.鼓励坚持治疗和随访，加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。强调出院后应继续服用促使脑细胞代谢的药物如脑复康、脑活素等，以恢复脑细胞功能。 3.向家长解释患儿病后及早进行功能训练和智能开发，可减轻后遗症症状，为家长提供心理、社会的支持，改变家庭的应对能力。 五、护理评价 患儿神志，生命体征，前囟等情况是否恢复正常。 患儿营养摄入是否平衡，体重是否正常。 家长对本病的发生、发展及预后是否了解，心理状态是否平稳。 * *