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心脏外科手术中微创切口的设计与应用2行政论文范文大全 心脏外科手术中微创切口的设计与应用 讨 论 胸骨正中切口由 mitton 于 1879年首次应用于纵隔肿瘤摘除手术，随后被用于心脏外科手术。其良好的显露和术野操作空间可满足几乎所有心脏外科手术的需要而逐渐成为标准的心脏手术切口。但术后胸前正中长长的疤痕引起许多病人特别是女性患者的不快和心理压抑。当术后出现胸骨愈合不良或感染时则会使这一矛盾变得更为突出。基于美学原理， brutel 采用双侧乳下横切口替代传统的胸骨正中切开。 tribble 等也将右前外侧切口用于再次二尖瓣置换手术的病人，特别在进入90年代后，随着微创技术的迅速发展，又相继出现胸骨旁切口，胸骨上部的“ mini-t”形和“ j”形切口[4-6]。更有学者报告采用上腹部切口成功地实施了心内直视手术。 针对不同的手术需要，我们设计和选择了 4种不同的微创切口，其中大部分病例采用的是右侧胸骨旁垂直切口，长 8～10cm，切除第 3、 4肋软骨，可满足一般 asd， vsd修补手术的显露和操作，但对于心脏较大，特别是左右心房扩大的心脏瓣膜疾患的病例，有时需要向上或向下扩大切开一个肋软骨方可满足手术操作。若手术需要更好地显露升主动脉左侧的心脏结构，则可从右侧胸骨旁切口处横断胸骨，这样就可完成诸如ps、法乐氏三联症的肺动脉瓣切开，合并 pd