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诊断学 常见症状（22－26） 三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院 张 强 头痛 眩晕 晕厥 抽搐与惊厥 意识障碍 22 头痛 定义：额、顶、颞及枕部的疼痛。 可见于多种疾病，大多无特异性，经过，良好。 但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明确诊断，及时治疗。 病因 1、颅脑病变 感染 血管病变 占位性病变 颅脑外伤 其他：偏头痛、丛集性头痛，头痛 型癫痫，腰椎穿刺后头痛及腰椎麻醉后头痛。 2、颅外病变 颅骨疾病 颈部疾病 颈椎病 神经痛 三叉神经痛 其他 眼、耳、鼻、齿所致头痛 3 全身性疾病 急性感染 心血管疾病 中毒 其他 尿毒症 低血糖 贫血 月经期 中暑 4 神经症 神经衰弱 癔症性头痛 发病机制 1、血管因素颅内外血管收缩、扩张以及受牵引或伸展 2、脑膜受刺激或牵拉 3、具有痛觉的颅神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉 4、头颈部肌肉的收缩 5、五官、颈椎病变 6、生化因素及内分泌紊乱 7、神经功能紊乱 临床表现 1、发病情况 2、头痛部位 3、头痛的程度与性质 4、头痛出现的时间与持续时间 5、加重、减轻或激发头痛的因 伴随症状 1、伴剧烈呕吐 颅内压增高 2、伴眩晕 小脑肿瘤椎动脉夹层 3、慢性进行性头痛，伴出现精神症状者应注意颅内肿瘤 4、慢性头痛突然加剧并有意识障碍者注意脑疝 5