床流行病学实习指导（临床医学类本科生用）.docVIP

.临床流行病学实验教材. 临床流行病学实习指导 （供临床医学类本科生用） 主编：戴江红 编者：迪丽达尔 向阳 阿达力 孙勇 新疆医科大学公共卫生学院 流行病学与卫生统计学教研室 二〇〇六年八月 目 录 实习一 疾病分布指标的测量 1 实习二 现况研究 12 实习三 病例对照研究 19 实习四 诊断试验临床应用评价研究 28 实习五 临床疗效研究 38 实习六 疾病因果推断 48 实习一 疾病分布指标的测量 【目的】 1、掌握流行病学常用疾病分布测量指标的概念、应用条件和计算方法。 2、在实例分析中学会运用描述性流行病学的基本原理（时间、空间和人群）。运用恰当的表格或图形来描述疾病的流行病学特征，并建立病因学假设。 【时间】 4～6学时 【内容】 课题一： 2000—2005年5年间进行了一项吸烟者急性心肌梗死风险的研究，10例观察对象的观察结果见图1-1。 开始 结束 　 　 　 　 　 　 　 A 　 　 　 　 　 　 　 　 诊断 死亡 B 　 　 　 　 　 　 　 　 　 失访 　 C 　 　 　 　 　 　 　 　 　 诊断 　 D 　 　 　 　 　 　 　 　 E 　 　 　 　 　 　 　 　 诊断 　 F 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 诊断 死亡 G 　 　 　 　 　 　 　 　 　 失访 H 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 诊断 　 I 　 　 　 　 　 　 　 　 诊断 J 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2000 2001 　　2002 　 2003 2004 2005 观察年份 图1-110例老年吸烟者的观察(A-J) 实线表示对象处于发生急性心肌梗死风险时的观察时间 虚线表示患急性心肌梗死后的观察时间 计算：（1）2001年年中和2003年年中急性心机梗死的患病率分别是多少？ （2）2002年年度和2004年年度急性心机梗死的发病率分别是多少？ 课题二： 某地各年龄组的人口数和恶性肿瘤死亡数已在下表中给出。请计算各年龄组的死亡构成比和死亡率，并将结果填入表中。试问当地哪个年龄组的人死于恶性肿瘤的可能性最大，为什么？ 表1-1 某地某年各年龄组恶性肿瘤死亡情况 年龄组（岁） 人口数 死亡数 死亡构成比（％） 死亡率（1／10万） 0～ 356，980 11 15～ 232，505 22 30～ 205，032 142 50～ 121，382 443 70及以上 20，047 107 合计 935，946 725 课题三： 某乡2000年末25000人，2001年末为27000人，2000年留下确诊食管癌病例数为25人，2001年新发生食管癌病人35人，该年食管癌死亡为20人，计算： （1）2001年年初食管癌的患病率 （2）2002年年初食管癌的患病率 （3）2001年食管癌的发病率 （4）2001年食管癌的死亡率 （5）2001年食管癌的病死率 课题四： 某地2000年年中人口数为100000人，其中男性为45000人，女性为55000人。当年该地区死亡总数为1000人，其中男性为600人，女性为400人，当年该地区发生霍乱500例，其中男性300例，女性200例。霍乱病人死亡10例，男、女各5例。根据上述资料，请计算该地区2000年的下列指标： （1）粗死亡率 （2）男性死亡率和女性死亡率 （3）霍乱发病率 （4）霍乱的男性发病率和女性发病率 （5）霍乱死亡率 （6）霍乱的男性死亡率和女性死亡率 （7）霍乱病死率 （8）霍乱的死因构成 课题五： 某地1999年年初人口数为491020人，年底为508980人，1998年年底调查时有肺结核病人785例，这些病人在1999年内治愈311例，因肺结核死亡19例，其余则迁移至2000年。 1999年年底调查时该年内新发生肺结核病人684例，这些病例当年治愈378例，因肺结核死亡17例，其余则迁移至2000年。据此资料请计算该地区肺结核病的下列指标： （1）1999年的发病率 （2）1999年的死亡率 （3）1998年年底的患病率 （4）1999年年底的患病率 【实例分析】 新疆1986～1988年一次戊型肝炎流行的流行病学研究 【提要】 1986年9月