07-眶尖部肿物术后护理20100623课件.ppt

眶尖部肿物术后护理新进展 7B 李静 内容摘要： 眼眶的解剖结构 眶尖肿物的临床表现 眶尖肿物的治疗 眶尖肿物的护理 眼眶结构： 眼眶是一个包容眼球呈漏头状的四边锥形体，由上颌骨、腭骨、额骨、蝶骨、颧骨、筛骨和泪骨等7块骨围成。 眼眶结构： 通过眶上裂、视神经管等和颅内相通，并分别与筛窦、上颌窦、额窦及颅部毗邻。眶内充满眶脂肪、眼外肌、骨膜、眶隔等软组织。 眼眶周围的交通结构： 视神经通过视神经管入颅腔； 动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第一支（眼神经）自颅腔经眶上裂； 眶上神经经眶上孔（切迹）至额部，三叉神经第二支（上颌神经）经眶下裂、眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部。 眼眶周围的交通结构： 眼动脉经视神经管入眶； 眼静脉经眶上裂后行，眶下动脉由眶下裂至眶下孔。 眼眶肌肉： 内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌、提上睑肌、腱环; 眶尖部肿瘤： 眶尖部肿瘤较少见。 由于其特定的解剖位置和关系,所以在诊断和治疗中不同于一般眶内肿瘤。 辅助检查： B超：可清楚地显示眼球、眶内脂肪、视神经、眼外肌、泪腺等正常结构；也可显示肿瘤等占位性病变。同时超声还具有可反复操作，跟踪病情变化，无组织损伤等优点，是眼球与眼眶重要的检查手段。 辅助检查： CT： 核磁： 眶尖部肿瘤临床特征： 轻度眼球突出： 疼痛： 视力下降或丧失：眶尖部肿瘤早期压迫视神经,引起视力障碍,眼底改变为视神经萎缩及水肿 眶尖部肿瘤临床表现： 眶尖综合症： ①眶压增高 ②视力丧失 ③眼睑下垂及眼球固定 ④眼部知觉障碍 ⑤眼底改变 眶尖部肿瘤的治疗： 1、手术治疗： 眶尖部肿瘤对手术治疗的要求较高。 ①术野宽阔; ②良好的照明; ③直视下手术操作; ④术前或术中较准确的肿瘤定性诊断。 眶尖部肿瘤的治疗： 2、保守治疗： 眶尖部肿瘤患者的护理： 手术前： ①心理护理： ②常规准备： ③避免着凉感冒 ④手术前一日安静休息，保证睡眠 ⑤备齐各种检查结果 眶尖部肿瘤患者的护理： 手术后： ⑴密切监测生命体征、患者的意识情况 眶尖部肿瘤患者的护理： 手术后： ⑵眼部观察： 观察绷带松紧度，敷料有无渗血渗液 视力的观察：用手电照术眼，有无光感 眼部皮肤伤口缝线情况 眼球运动是否受限 眶尖部肿瘤患者的护理： 手术后： ⑶疼痛： 伤口的疼痛与眶压增高引起的疼痛相鉴别 眶尖部肿瘤患者的护理： ⑷药物不良反应的观察： 脱水药：甘露醇、速尿 扩血管药物：烟酸 激素：甲强龙 消肿药：七叶皂苷钠 营养神经药物：申捷 眶尖部肿瘤患者的护理： （5）饮食护理： 禁食辛辣、刺激的食物，禁食过硬的食 物。多食蔬菜、水果，保持大便通畅。 眶尖部肿瘤患者的护理： （6）并发症： 出血：（放引流条引出血液） 肽钉钛板移位： 出院指导： 1、保持环境舒适，安静，温湿度适宜，注意室内通风、空气清新。 2、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信，愉快的心情有利于疾病的康复。 出院指导： 3、疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的康复。如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮食搭配。 出院指导： 4、出院后如发现患眼痛、胀或有突出感觉，应到医院检查，有无复发可能及时治疗。 5、出院后按时上药、服药，必要时遵医嘱放疗、化疗。出院一周后到门诊复查。 6、出院后坚持做眼部功能锻炼。 小结： 通过本次学习使大家了解和掌握眼眶的复杂解剖位置，对于术后护理及病情观察能够做到及时准确，大大提高护理质量，减少并发症的发生。 问题： 1、眶尖肿物的临床特征？ ①轻度眼球突出 ②疼痛 ③视力下降或丧失 ④眶尖综合症 问题： 2、眶尖肿物手术治疗的要求？ 眶尖部肿瘤对手术治疗的要求较高。 ①术野宽阔; ②良好的照明; ③直视下手术操作; ④术前或术中较准确的肿瘤定性诊断。 * * * *