12中医妇产科病因病机课件.ppt

病因病机概要 病因病机概要 女性的生理特点 经、孕、产、乳－以血为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足，气偏有余状态 女性的病理特点 经、带、胎、产及杂病 病因 正气存内，邪不可干邪之所凑，其气必虚 病因 （1）淫邪因素 （2）情志因素 （3）生活因素 （4）体质因素 淫邪因素 1)寒 －寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行 淫邪因素 2)热－热为阳邪，耗气伤津，每易动血，迫血妄行 淫邪因素 3)湿－湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机 情志因素 1)怒 抑郁忿怒，常使气滞、气逆，进而引起血分病变，可致月经后期、痛经、闭经、经行吐衄、缺乳、癥瘕等。 2)思 忧思不解，每使气结，气结血滞，可致闭经、月经不调、癥瘕等。 3)恐 惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。 生活因素 生活因素是致病的条件，也是影响体质因素的条件。 房事所伤 饮食失宜 劳逸过度 跌仆损伤 摄生不慎 生活失度 体质因素－年龄因素（1） 《河间伤寒六书》――“妇女童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。” 体质因素－－禀赋因素（2） 个体先天禀赋的差异和后天条件（如营养、饮食、社会环境、气候、摄生保养）的不同而构成不同类型的体质因素。 女性特殊的体质特点：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。 病机 脏腑功能失常 肾 脏腑功能失常 肾 脏腑功能失常 肝 脏腑功能失常 脾 脏腑功能失常 心：心阴暗耗，心气不得下达，冲任血少，导致血海不得按时满溢。 肺： 阴虚肺燥－损伤肺络 肺气失宣－水道不利 不能贯心以行血－百脉空乏 气血失调 气有生血、行血、摄血的功能 血有守气、载气、养气的功能 血虚 气虚 血瘀 气滞 血热 气逆 血寒 气陷 气血失调 1） 血虚－血海不盈 气血失调 3）血热 气血失调 5） 气虚 妇科病因病机特点示意图 小结与提问（提问） 1、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、试述妇科疾病的病理机转。 * * 感受寒邪 冒雨涉水 过食生冷 血为寒凝 血行不畅 胞脉阻滞 机体阳气不足 寒自内生 脏腑功能失常 影响冲任、胞宫 感受热邪 五志过极化火 过服辛辣助阳之品 阳热内盛 素体阴分不足-→阳气偏盛-→阴虚而生内热 损伤冲任经脉 迫血妄行 感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地 湿邪内侵 外湿 脾阳素虚-→运化失职-→湿浊内盛 肾阳不足-→气化失常-→水气内停-→水湿停聚 内湿 饮食失节 劳逸失常 房劳多产 跌仆创伤 药误虫蚀 饥饱失常，饮食不节，择食偏嗜，饮食过冷过热等，损伤脾胃，有碍气血化源，冲任虚损，血海不盈，导致月经后期、月经过少、闭经、不孕、缺乳等。 过劳耗气动血，损伤脾肾，累及冲任出现经量过多、经期延长、崩漏胎漏、胎动不安、堕胎、小产、恶露不绝、阴挺，过逸则气血呆滞，可痛经、子肿、胎位不正、难产、癥瘕等。 房事不节（不洁），产多乳众，易于耗气血，伤肝肾，损胞宫，累冲任导致妇产科诸疾。 跌仆闪挫、手术创伤、产创均是引起妇产科疾病的直接因素，常可导致气血失调，冲任、胞宫损伤而出现月经过多、崩中漏下、胎动不安、堕胎、小产、产后发热、产后恶露不绝、尿瘘、粪瘘等。 “药邪”不仅伤及正气，也可直接、间接损伤冲任引起月经不调、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎萎不长、子死腹中等。“虫邪”可直犯阴中，上侵胞宫，损伤冲任，可致月经过多、痛经、经期延长、带下病、阴痒等证。 脏腑功能失常 肾 肝 脾 肾气虚 肾阴虚 肾阳虚 肝气郁结 肝郁化热 肝血虚 肝阴虚 肝阳上亢 寒滞肝脉 肝经湿热 脾胃虚弱 脾阳不振 气血失调 气病 血病 气虚 气陷 气滞 气逆 血虚 血瘀 血寒 血热 冲任督带损伤 妇女经、带、胎、产、杂病等发生 胞宫胞脉受损 肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调 瘀阻胞中 气机郁结，血行不畅 寒凝血滞 瘀热壅积 2） 血瘀 经脉失于濡养 冲任失养 血内蕴热，伏于冲任 热灼阴血，煎熬成块 湿蕴化热，蕴结任带 4）血寒 血为寒凝，经脉受阻 胞脉失养 气虚失于统摄－冲任失固 中气下陷－升举无力 气虚卫外不固 6） 气郁（气滞） 气血失和－冲任失调 克及脾土－湿注下焦 7）气逆 气郁不达－横逆而上， 扰及肺胃二经 寒热湿邪