2012护士岗前培训(核心制度)课件.ppt

医院的核心制度 1、首诊负责制 2、会诊制度 3、三级医师查房制度 4、手术分级管理制度 5、技术准入制度 6、疑难病例讨论制度 7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、分级护理制度 10、查对制度 11、接班制度 12、危重患者抢救制度 13、病历书写基本规范与 管理制度 14、临床用血审核制度 15、医患沟通制度 一、护理核心制度 分级护理制度 查对制度 值班、交接班制度 医嘱执行制度 危重病人抢救制度 分级护理制度 分级护理的概念： 是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。 医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别， 特级护理 病危 病重 一级护理为红色， 二级护理为黄色， 三级护理为蓝色或可不设标记）。 分级护理制度 护理重点内容： 1、病情观察 2、医嘱执行 3、基础护理 4、专科护理 5、健康宣教 分级护理制度 （一）特级护理 分级标准： ⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ⑵重症监护患者； ⑶各种复杂或者大手术后的患者； ⑷严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 分级护理制度 （一）特级护理 护理标准：（护理要点） ⑴严密观察患者病情变化，监测生命体征； ⑵根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑶根据医嘱，准确测量出入量； ⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（有近及远） ⑸保持患者的舒适和功能体位； ⑹实施床旁交接班。 分级护理制度 （二）一级护理 分级标准： ⑴病情趋向稳定的重症患者； ⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 分级护理制度 （二）一级护理 护理标准：（护理要点） ⑴每小时巡视患者，观察患 者病情变化； ⑵根据患者病情，测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； “三短”（头发、指甲、胡须） “六洁”（头发、皮肤、手、足、会阴、口腔） ⑸提供护理相关的健康指导。 分级护理制度 （三）二级护理 分级标准： ⑴病情稳定，仍需卧床的患者； ⑵生活部分自理的患者。 护理标准： ⑴每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑸提供护理相关的健康指导。 分级护理制度 （四）三级护理 分级标准： ⑴生活完全自理且病情稳定的患者； ⑵生活完全自理且处于康复期的患者。 护理标准： ⑴每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷提供护理相关的健康指导。 （二）查对制度 给药查对 医嘱查对 输血查对 手术查对 灌肠查对 供应室查对 饮食查对 查对制度 （一）给药查对 1、在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意”： （1）三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 （2）七对：对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 （3）一注意：注意用药反应。 2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 3、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要反复核对。静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 氯化钾≠甲强龙、多巴酚丁胺、甘露醇、安定 沐舒坦≠菌必治、速尿 维生素K1≠维生素C 查对制度 （二）医嘱查对 1、处理医嘱应做到班班核对，每天执行1～2次总查对,医嘱核对后核对者签全名。 2、有疑问的医嘱必须问清后方可执行，如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗规范不得执行。 3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，两人核对后再弃去。 查