17脑膜脑血管(本科、新)课件.ppt

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环  （一）硬脊膜 硬膜下隙 （一）硬脑膜 坚韧,光泽 （二）脑蛛网膜 上池 吴 色透明液体 作用：缓冲，保护，运输代谢， Production: produced by the choroids plexuses within the lateral, third and fourth ventricles 1、颈内动脉 起始： 行径： 分部 颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部 颈总动脉 颈动脉管 海绵窦 破裂孔 颈总动脉 颈内动脉 海绵窦 颈外动脉 分支 大脑前动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 颈内A 大脑前动脉 顶枕沟以前半球内 面，额叶底面一部 分，额顶叶背外侧 面上部 皮质支 中央支 尾状核，豆状核前 部，内囊前肢 大脑中动脉 皮质支 大脑半球背外侧面 大部分，岛叶。 中央支 尾状核，豆状核，内 囊膝和后肢前上部。 外侧膝状体 内囊后肢后下部 大脑脚底中1/3 苍白球 颈内动脉系与椎基 底动脉系的吻合支。 后交通动脉: 脉络丛前动脉 2、椎动脉 起始： 行径： 终止： 锁骨下动脉 左右椎A 基底动脉 椎动脉分支 基底动脉分支 脊髓前A 脊髓后A 小脑下后A 小脑下前A 迷路A 脑桥A 小脑上A 大脑后A 大脑后动脉 皮质支 颞叶的内侧面、 底面及枕叶 中央支 背侧丘脑 内侧膝状体 下丘脑 底丘脑 大 脑动脉环（Willis环） 前交通动脉 组成 位置： 脑底下方，蝶鞍上方， 视交叉 、灰结节和乳 头体周围。 意义： 两侧大脑前动脉起始段 两侧颈内动脉末端 两侧后交通动脉 两侧大脑后动脉起始段 * * 厦门大学医学院 彭珍山 脑和脊髓的被膜 外 内 硬膜 软膜 蛛网膜 一 、脊髓的被膜 外 内 硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 由致密结缔组织构成 上附于枕骨大孔边缘与 硬脑膜相续 下在第二骶椎水平渐细, 包裹终丝,末附于尾骨 与椎管管壁之间为硬膜 外隙 与脊髓蛛网膜之间为潜 在硬膜下隙 S2 枕骨大孔 终丝 硬膜外隙 终丝 尾骨 椎管内面骨膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 S2 枕骨大孔 终丝 （二）脊髓蛛网膜  为位于软膜与硬脊膜之间的半透明薄膜。上与脑蛛网膜直接延续，向下包被脊髓和马尾达第2骶 椎平面。 其与软膜间为蛛网膜下隙,该隙在脊髓下端至第2骶椎平面较宽阔称为终池。 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 蛛网膜下隙 终池 脊髓蛛网膜 马尾 S2 枕骨大孔 (三)软脊膜 薄而富有血管,紧贴脊髓表面,上与软脑膜相连,向下至脊髓下端移行为终丝，在脊神经前、后根之间形成齿状韧带。 软脊膜 齿状韧带 终丝 终丝 齿状韧带 Lumbar spinal puncture (spinal tap) 腰穿 二、脑的被膜 外 内 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 枕骨大孔 硬脑膜 外层 内层 骨膜层 脑膜层 神经血管行于两层之间 在颅顶： 与颅盖骨结合疏松 骨折时易形成硬膜外血肿 在颅底： 与颅底骨结合紧密 骨折时，硬脑膜、蛛网膜 易撕裂，引起脑脊液外漏 在脑神经出入颅处移行为神经外膜 内层 外层 内板 板障 外板 大脑镰 小脑幕 幕切迹 小脑镰 鞍隔 硬脑膜形成的结构： 1、硬脑膜形成的突起： 硬脑膜的内层褶叠形成突起， 伸入脑各部的间隙中，以固定其位 置，更好保护脑。 垂体 大脑镰 小脑幕 幕切迹 2、硬脑膜窦 硬脑膜内、外两层在某些 部位分开形成腔道，内面衬以 内皮，则称硬脑膜窦。 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 岩上窦 岩下窦 海绵窦 横窦 直窦 窦汇 上矢状窦 海绵窦 位置:蝶鞍两侧 穿经海绵窦内结构: 颈内动脉、 穿经海绵窦外侧壁的结构： 上 下： 动眼N、 展神经 滑车N、 眼N、 上颌N 海绵窦 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 硬脑膜窦内血液流向 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉 乙状窦 硬脑膜窦内血液流向 薄,透明,无神经血管 与硬脑膜间有硬膜下隙 与软脑膜间有蛛网膜下隙 该隙较大处称蛛网膜下池 蛛网膜在上矢状窦附近形成 许多颗粒状突起,突入上矢状 窦内,称蛛网膜粒. 软脑膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 软脑膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 上矢状窦 脑 脑 蛛网膜下池 小脑延髓池 脚间池 桥池 交叉池 蛛网膜下隙 小脑延髓池 （三）软脑膜 薄，富有血管和神经， 紧贴脑表面并深入沟裂 脉络组织 脉络丛 脑 脑 软脑膜 产生脑脊液 脉络组织 脉络丛 脑脊液及其循环 位置： 为充满脑室系统、蛛网膜