卵巢内卵泡的发育课件.pptVIP

卵泡发育的周期 由始基卵泡发育成排卵前卵泡的过程约需85天左右 分为缓慢期和快速期。缓慢期65天左右，快速期20天。 缓慢期指卵泡从始基卵—初级卵—次级卵的过程，此过程不依赖促性腺激素刺激。 在此过程当中99%的始基卵闭锁。妇女一生中，始基卵连续不断地成批发育一直到绝经期，是一种不依赖促性腺激素影响的自发过程，甚至在青春期前和妊娠期也不间断。 卵泡发育周期 快速期指三级卵泡(各级窦卵泡）发育成排卵前卵泡的过程。约需20天左右。此过程完全依赖促性腺激素刺激，相当于月经周期第1—20天的卵泡发育期。 各级窦卵泡的发育见上图 卵泡的募集、选择、优势化和排卵 当卵泡发育成三级卵泡后就对促性腺激素敏感了，也就进入了快速发育期。此期约相当于月经周期的第1—20天。 15—25岁妇女经过缓慢发育期的积累后，每个月经周期基本保证双侧卵巢约有三级卵泡94个。 PCOS患者的“多囊”指的就是这些 那如何做到从如此众多的三级卵里选出一个并最终成熟排出呢 卵泡的募集 当三级卵对Gn敏感后，在上个月经周期黄体功能退化时雌、孕激素水平下降，反馈性引起FSH短时上升（相当于月经周期1—4天),此时静止卵泡池（94个三级卵）里对此最先做出反应的卵泡便开始生长发育，离开卵泡池脱颖而出。 其被募集的机制与该卵泡的FSH受体数量或局部微环境状态有关 一次募集到的卵泡约有1—10余个 卵泡的选择 1.约发生在月经第5—7天。 2.选择是指在被募集的卵泡簇中，有一个卵泡获得定向地发育成为优势卵泡的过程。 3.机制可能和卵泡芳香化雄激素的能力及较高的颗粒细胞有丝分裂指数有关。 4.值得注意的是上一个月经周期黄体晚期最大的卵泡并不一定被选中。 卵泡的优势化 被选中的卵泡在Gn的作用下顺利发育，从优势卵泡到排卵前卵泡的过程为优势化过程 此时卵泡LH和FSH受体更丰富，芳香化酶含量及活性更高 产生大量雌激素 诱导卵巢产生抑制素---使FSH水平下降---从而抑制其他未被选择卵泡的发育 “滚雪球效应”。 排卵 LH峰的形成加卵细胞的成熟。LH峰的出现是即将排卵的可靠指标。排卵约在LH峰后10—12小时，血雌激素峰值24—36小时后。 FSH\LH与卵泡发育关系图 相关问题探讨 1.连续应用（超）促排卵方案能否导致卵巢早衰？ 2.多囊卵巢的患者卵泡大多停留于哪一期？ 3.较大的卵泡就一定能帅先发育成排卵前卵泡 吗？ 4.什么是卵巢的储备能力？简单地判断方法是什么？ 5.CC(克罗米芬）和来曲唑促卵泡发育的不同？ 6.为什么促卵泡容易发生HOSS? * * *