肩关节周围炎诊疗规范.docVIP

肩关节周围炎诊疗规范 一. 诊断标准 1诊断依据 1.1慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。 1.2好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 1.3肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 1.4肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的扛肩现象。 1.5 X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 2证候分类 2.1风寒湿型：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。 2.2瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。 2.3气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。 二．治疗方案 1、针灸治疗 1.1．毫针刺法 1.1.1．选穴处方 主穴:肩髃、肩贞、肩前、天宗。配穴：气血亏虚型配足三里、脾俞。肝肾亏虚型配阴谷、三阴交、肝俞。寒湿阻络型配清冷渊、阴陵泉。气滞血瘀型：配膈俞、血海。 1.1.2．方法及针刺手法：肝俞、脾俞、足三里、三阴交针刺用补法，其余各穴用平补平泻手法。每隔5分钟行针一次，留针20分钟。隔日一次。 1.2．　穴位注射疗法 1.2.1．选穴同针刺选穴法。 1.2.2．药物：普鲁卡因2ml、当归注射液