肺心病心衰-方.docVIP

近几年来，笔者运用自拟强心方治疗肺心病慢性心衰35例，取得较好疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组35例中，男18例，女17例；发病年龄50～59岁5例，60～69岁12例，70岁以上18例。说明随着年龄增大，肺心病出现心衰的可能性就越大。原发病绝大多数为慢性支气管炎、肺气肿并反复感染，少数为支气管扩张、肺结核等。本组病程都在8年以上。1.2 诊断依据及临床表现 除原有肺部疾病的病史及体征外，常有活动后气促，心悸。体查有肺动脉压增高和右心增大。最后发展到食欲不振，恶心呕吐，咳嗽，气促，唇指紫绀，颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢甚至全身水肿。实验室有关检查及肺功能、心电图、胸部X线、超声心动图等可佐证。2 治疗方法强心方组成：熟附子10 g，党参、黄芪各15 g，丹参、赤芍、泽兰、葶苈子各12 g，茯苓、猪苓、泽泻各18 g。加减：形寒肢冷者加干姜、肉桂；纳呆，便溏者加白术、山药；腹胀者加砂仁、大腹皮；咳嗽痰多者加法半夏、陈皮；心悸重者加生龙骨、生牡蛎；咳喘重者加紫苏子、紫苑；肝大质硬者加桃仁、红花。每天1剂，水煎2次，分2次服。7天为1疗程，可连服1～3疗程。服中药期间，有危重症候出现，可临时选用吸氧、强心、利尿剂等。3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准 显效：治疗后临床主要症状及体征消失或明显好转，心功能改善级或级以上者。有效：临床症状及体征减轻