胃切除后吸收不良综合征.docVIP

一、胃切除后吸收不良综合征 拆分词条 ?? 大多数胃切除病人恢复较好，但胃切除后病人吸收不良、营养不良、体重下降常见，贫血、腹泻，出现胃切除后吸收不良综合征。术后5～10 年后，以骨质软化为多见。严重者可致骨质疏松。 鉴别诊断 治疗方案 预防预后 并发症状 流行病学 疾病描述 　　大多数胃切除病人恢复较好，但胃切除后病人吸收不良、营养不良、体重下降常见，出现胃切除后吸收不良综合征(postgastrectomy malabsorptionsyndrome)。胃切除后脂肪吸收不良(粪便中脂肪排出量＞6g/d)非常重要，甚至比蛋白质或糖类吸收不良更重要，究其原因： 　　1.发生率高，文献报告胃切除后脂肪吸收不良的发生率高达60%～70%。 　　2.脂肪下痢伴脂溶性维生素(维生素A，D，E，K)大量丢失，营养不良，体重下降等需要处理的严重临床问题。 3.一般胃切除本身对糖类、蛋白质吸收的影响比对脂肪的吸收的影响较小。 症状体征 　　1.营养不良 小胃综合征，进食后不适使病人长期处于半饥饿状态。倾倒综合征和胃肠道吸收不良使病人消瘦和营养不良。 　　2.贫血 由于术后胃酸减少，影响铁质的吸收，导致缺铁性贫血。由于胃切除后抗贫血内因子缺乏，造成维生素B12 吸收障碍，导致巨幼红细胞性贫血。 　　3.腹泻 多因毕Ⅱ式吻合后胃排空过快，小肠蠕动增强，消化与吸收不良所致。另外食物和