胆囊切除术后胆漏如何处理.docVIP

胆囊切除术后胆漏如何处理？ 女，56岁，慢性胆囊炎急性发作。4月29号传统胆囊切除术，术中胆囊管结扎满意，术后无黄疸，术后腹痛，引流量150ml左右，褐色。术后2天B超示腹腔积液50ml，4天200ml。考虑胆漏，5月4号原切口进，冲洗腹腔，引出400ml胆汁，检查见肝床胆囊窝有活动胆汁溢出，置双套管引流。术后冲洗1500ml/d，负压引出胆汁200ml左右。请问自愈还需多久？还需要做何处理？ 考虑迷走胆管损伤,负压引流,2-3月可自愈. 胆囊切除术后胆漏，多为迷走胆管所致。迷走胆管有时比较粗,引流量可以比较多。比较理想的治疗方法是:行ERCP,放置引流管，以通畅胆道引流,降低胆漏处的压力，使胆漏能够较快的愈合。通过以上处理，大部分胆漏都能自行愈合。 本人不同意负压吸引。因为液体往往流向压力低的方向，负压吸引反而不利于瘘口的闭合。自然引流即可。 胆囊床迷走胆漏，再次手术已发现胆漏部位，为何不直接缝扎？ 神鹰 wrote:考虑迷走胆管损伤,负压引流,2-3月可自愈. 负压引流要持续2－3月吗？ macmiao wrote:胆囊床迷走胆漏，再次手术已发现胆漏部位，为何不直接缝扎？ 虽知道肝床漏，但因为术后水肿明显，不能准确定位。另外，也考虑局部再操作怕损伤胆管 考虑胆囊床迷走胆漏,置双套管引流,不用负压.愈合需要三月. kuidaolang