血液透析中的HBV和HCV感染_黄颂敏.docVIP

血液透析中的HBV和HCV感染 四川大学华西医院肾内科 黄颂敏 胡章学 自上世纪60年代末，血液净化治疗逐渐应用于临床以来，各地屡有血液透析中心发生肝炎爆发的报道，肝炎病毒的传播成为维持性血液透析面临的主要问题，严重威胁血透患者和工作人员的健康。1970年英联邦的Rosenheim等受命独立调查，并根据1965－1971年的资料于1972年发表著名的Rosenheim报告，推荐常规筛查献血员和透析患者的HBsAg。此后血液透析中心患者和工作人员的HBV感染明显下降。1977年美国CDC发表了相似的指南。 尽管HBV 感染较以前已有明显下降，但是即便在北美和欧洲等发达国家的透析中心,仍时有HBV传播，患病率3%。而中美州，西欧，非洲和亚太地区，患病率可达20％。我国尚无大规模的HD患者HBV感染情况的调查，部分血透中心报道发病率为27.1%-55.6%,显著高于发达国家和一些发展中国家，其原因可能与我国人群中HBV感染率高，部分血透中心对血透室肝炎病毒传播的重视不够，防范不力有关。 已知与血液透析治疗相关的趋肝性病毒包括HBV，HCV，HDV，HGV和TT病毒等，其中HBV，HDV和HCV致肝病的作用明确，而HGV和TT病毒与肝炎的关系尚未肯定。以下主要讨论血透患者HBV和HCV的流行情况检测和防治措施。 HBV HBV感染的概述 乙型肝炎病毒是一种双链DNA病毒，多数情况下本身并