急性血源性骨髓炎的诊断与治疗课件.pptVIP

中华中医药学会全国中医药防治骨关节病 临床技术继续教育基地 北京骨髓炎医院 王兴义 疾病的概念 定义： 细菌通过血运进入骨组织。 病理： 骨髓、骨皮质、骨膜破坏增生 症状： 红肿、热、疼、功能受限、假瘫 昏迷、休克、败血症型 致病菌 金黄色葡萄球菌（50%以上） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）占20-30% 绿脓菌 表皮葡萄球菌 大肠菌 真菌 其它 细菌的常用缩写词 MSSA（金黄色葡萄球菌） MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌） MSSE（表皮葡萄球菌） MRSE（耐甲氧西林的表皮葡萄球菌） 容易感染的骨与关节 急性骨髓炎的病理 年龄与症状 急性骨髓炎的最新特征 血源性骨髓炎明显减少，但…… 外伤手术后的骨髓炎明显增加； 婴儿及高龄患者增加； 合并有免疫疾病的增加； 医源性感染增加：放疗、人工关节、肾透析等； 病态及好发部位 长管状骨及干骺部； 股骨、胫骨； 上肢； 膝关节、髋关节部最多； 合并化脓性关节炎； 短管骨及扁平骨 距骨、附骨； 手、腕骨； 跟骨； 髂骨； 脊骨； 急性骨髓炎最简易诊断 骨压疼点 幼儿干骺部的严重威害 合并化脓性关节炎 脱位，骺核丢失； 生长障碍； 临床症状 恶寒、颤立、发烧、有时过高热； 局部红肿、压疼； 功能障碍； 换尿布疼（假性麻痹）； 问诊注意 发烧、临床经过； 原