缝合与吻合.ppt

缝合与吻合 缝合能起对合或闭合组织的作用，可促进伤口愈合、止血以及帮助器官结构重建或整形。近年来，有用器械钉合和粘合剂的方法代替一部分缝合，但缝合仍是经常用的方法。 理想的缝合材料应具有以下条件： 1.能保持适当的张力强度直至组织愈合或初步愈合。 2.进入组织后无毒性、过敏反应、电离及致癌作用，异物反应甚轻。 3.容易消毒，且消毒后不变质。 4.缝合和结扎时操作便利，结扎后不易轻脱。 5.价格较廉。 迄今所用的缝线虽有多种，但尚无完全具备上列条件者，因此尚在继续研制中。 缝合材料的选择 目前有各种各样的缝线和针线一体的材料供选择。为特定的手术选择缝线要根据缝线的物理和生物学特征以及被缝合组织的愈合特点 为了使伤口闭合，缝线要有适度的强度。但在选择时，要选能使伤口安全闭合的最细缝线。不必使用强度比被缝合的组织大的缝线，而且在伤口内留有过多的不必要的缝线是不明智的。 所有的线结均有不同程度的滑脱。影响线结牢固性的因素有线的顺应性、线结线尾的长度以及线结的结构。不考虑线本身的因素，方结是最牢固的。 多股或编织缝线易于操作，且线结不易滑脱。单股线在组织中滑动性较好而且引起的组织反应少，但不易操作且打结时切割进入组织的可能性较大。单股缝线的不足之处在于，如果缝线部分断裂，有可能使整个的连续缝合断裂。 在多股线表面覆盖一层硅或聚四氟乙烯，可使缝线防止血清侵蚀，并且缝线更光滑